A - GENERALITES :

Chez la femme, les métastases des cancers du seins sont fréquentes.

Chez les hommes : métastases du cancer de la prostate

B - SIGNES CLINIQUES :

a) La douleur :

Douleur osseuse :

•Intense

•Nocturne

•Résistant aux antalgiques

Également des névralgies : douleurs provoquées par la compression d'un nerf.

b) Paralysies :

En cas de métastases rachidiennes

c) Fractures :

Survient spontanément ou à l'occasion d'un traumatisme minime.

La métastase fragilise l'os.

d) Contexte d'altération de l'état général

C - EXAMENS :

1) RADIOGRAPHIE :

L'os peut réagir vis à vis d'une métastase de 2 façons différentes :

a) Résorption :

Responsable d'images lytiques : effacement de l'os sur des radiographies.

b) Phénomène de construction :

Donnant des images condensantes : opacités

Possibilité de combinaison d'images lytiques et condensantes.

2) SCINTIGRAPHIE :

Montre une hyperfixation

D - DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE :

Les deux cancers le plus souvent en cause sont :

•Le cancer du sein

•Le cancer de la prostate

Mais d'autres cancers peuvent en être la cause (dans l'ordre décroissant d'importance) :

•Bronchique

•Du rein

•De la thyroïde

•Digestifs

•Utérus

•Testicule

•Ovaire Dans 20% des cas, le cancer primitif reste inconnu.

Il existe aussi des cancers primitifs de l'os, mais beaucoup moins fréquents.

Pour certaines métastases, il existe des marqueurs spécifiques.

E - TRAITEMENT :

a) Traitement du cancer primitif :

•Exérèse de la tumeur

•Radiothérapie

•Chimiothérapie

b) Traitement des métastases :

Traitement palliatif pour le confort de survie.

Deux possibilités :

•Exérèse chirurgicale avec remplacement prothétique.

•Ostéosynthèse palliative

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