Mécanisme :

Déplacement minime le plus souvent

20% pole supérieur

70% col 10% base

Clinique :

Douleur dans la tabatière anatomique

Traitement :

En cas de doute sur une fracture du scaphoïde ; on immobilise puis on fait une radio à J15.

Si absence de déplacement :

Plâtre manchette scaphoïde (Ière phalange en abduction)

Poignet en dorsi-flexion, pronation et inclinaison radiale.

Durée 6 semaines.

Si déplacement : ostéosynthèse par vis en compression.

Évolutions :

Quand absence de déplacement :

Après 6 semaines, 3 hypothèses :

•consolidation correcte, absence de douleur, on laisse le poignet libre et radio à J15.

•doute sur la consolidation, on prolonge le plâtre de 4 à 6 semaines

•si le trait de fracture reste visible ou nécrose, traitement chirurgical.

Si radio incertaine on fait un scanner.

Quand déplacement :

Consolidation lente

Pseudarthrose fréquente

Nécrose avasculaire : 30% des fractures du pole supérieur

Si pseudarthrose : Greffe osseuse de Mati.