Mécanisme :
Déplacement minime le plus souvent
20% pole supérieur
70% col 10% base
Clinique :
Douleur dans la tabatière anatomique
Traitement :
En cas de doute sur une fracture du scaphoïde ; on immobilise puis on fait une radio à J15.
Si absence de déplacement :
Plâtre manchette scaphoïde (Ière phalange en abduction)
Poignet en dorsi-flexion, pronation et inclinaison radiale.
Durée 6 semaines.
Si déplacement : ostéosynthèse par vis en compression.
Évolutions :
Quand absence de déplacement :
Après 6 semaines, 3 hypothèses :
•consolidation correcte, absence de douleur, on laisse le poignet libre et radio à J15.
•doute sur la consolidation, on prolonge le plâtre de 4 à 6 semaines
•si le trait de fracture reste visible ou nécrose, traitement chirurgical.
Si radio incertaine on fait un scanner.
Quand déplacement :
Consolidation lente
Pseudarthrose fréquente
Nécrose avasculaire : 30% des fractures du pole supérieur
Si pseudarthrose : Greffe osseuse de Mati.
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