A - INFECTIONS AUX VIRUS DU GROUPE HERPÈS :

1) L'HERPÈS :

Herpès Simplex Virus (HSV)

• HSV1 qui infecte la partie supérieure du corps

• HSV2 responsable de l'herpès de la région génitale (MST)

a) La primo-infection :

Formes inapparentes

Les plus fréquentes : 90 à 95% des cas

Entre 6 mois et 4 ans

Fièvre aphteuse : gingivostomatite

Primo-infection herpétique génitale (HSV2)

• Vulvo-vaginite aiguë chez la femme

• Balanite chez l'homme

• Érosions multiples

b) Récurrences :

100% de la population adulte héberge HSV1 à l'état latent

Récurrences seulement pour 10%

Facteurs déclenchants :

• fièvre

• soleil

• infection

• règles

• stress

Manifestations :

• sensation de cuisson

• plaque érythémateuse

• vésicules groupées en bouquets

• érosion

• croûte

Localisation :

HSV1

• lèvres (herpès labial)

• nasal : narinaire

• kératite (gravité due aux ulcérations de la cornée)

HSV2

• problème de santé publique

• MST (maladie sexuellement transmissible)

• contagiosité

• risque pendant la grossesse

2) LA VARICELLE :

a) Varicelle Zona Virus (VZV) :

La varicelle est la primo-infection à ce virus

Elle peut être peu symptomatique : un bouton dans le cuir chevelu

Maladie de l'enfance

Très contagieuse

Bénigne

Incubation 14 jours

Éruption de macules rosées, rapidement surmontées de vésicules

Éléments en nombre variable, d'âge différent

Atteinte possible du cuir chevelu et de la muqueuse buccale

Respecte paumes et plantes

b) Complications :

Chez l'adulte immuno-déprimé :

• Surinfection

• Pneumopathie

• Manifestations neurologiques

• Cicatrices en cas de prurit important

3) LE ZONA :

a) Manifestations :

Forme récurrente du VZV

Pendant 3 ou 4 jours par une douleur unilatérale radiculaire (brûlure)

Survient sur un territoire neurologique particulier

Éruption unilatérale :

• Placard érythémateux

• Rapidement recouvert de vésicules et de bulles

• Dessèchement donnant des croûtes

• Guérison au bout de 2 à 4 semaines

b) Formes :

Zona intercostal (le plus fréquent)

Zona ophtalmique. Risque oculaire en cas d'atteinte du front

Zona dorsolombaire

Zona lombosciatique

c) Complications :

Généralisation

Séquelles douloureuses au visage

B - LES PAPILLOMATOSES VIRALES - VERRUES :

1) ÉTIOLOGIE :

Human Papilloma Virus (HPV)

Plus de 15 types différents

Certains d'entre eux sont spécifiquement associés à des lésions cliniques

Fréquence : environ 10% de la population générale

Surtout chez les enfants

Transmission : piscine (verrues plantaires)

2) DIFFÉRENTES FORMES :

a) Les verrues plantaires :

Les myrmécies

• Verrue profonde

• Généralement unique

• Surface kératosique avec un piqueté noirâtre

Verrues en mosaïque

• Superficielles

• Multiples

• Confluantes en placards kératiques

b) Les verrues vulgaires :

Sur les doigts

Papules kératosiques hérissées de saillies villeuses

Périunguéales ou sous-unguéales

Parfois filiformes au niveau du visage

c) Verrues planes :

Visage et face d'extension des membres

Petites papules chamois à surface lisse

d) Verrues ano-génitales :

Condylomes (végétations génitales)

Formations pédiculées, rouges, confluant en masses molles

Parfois exubérantes

Peuvent siéger au niveau du col de l'utérus

Risque de dégénérescence (cancer du col utérin)

3) TRAITEMENT :

a) Azote liquide

b) Vernis

c) Laser

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