Il mesure environ 3 cm Tissu fibro-cartilagineux Tissu osseux Garni de poils
B - L'OREILLE MOYENNE :
C'est un milieu aérien Située entre l'oreille externe
et l'oreille interne Elle comprend: . Le tympan . Le marteau . L'enclume . L'étrier . La fenêtre ovale
C - L'OREILLE INTERNE :
Milieu liquide Appareil cochléo-vestibulaire
1) LA COCHLÉE : Organe de l'audition Elle ressemble à un escargot; on
l'appelle aussi le limaçon Elle est divisée en 3 canaux
longitudinaux: . La rampe vestibulaire . La rampe tympanique . Le canal cochléaire Le liquide que contient le canal
cochléaire s'appelle
l'endolymphe. Celle-ci est très riche en
potassium; très différente des
autres milieux de l'organisme Le canal cochléaire contient 2
types de cellules ciliées: . Les cellules ciliées internes
qui captent les sons (phénomène
passif) . Les cellules ciliées externes
qui amplifient les sons
(phénomène actif)
2) L'APPAREIL VESTIBULAIRE : Organe de l'équilibre Il est constitué de : . L'utricule . Le saccule . Les canaux semi-circulaires Les canaux semi-circulaires sont
au nombre de trois Ils sont perpendiculaires les
uns par rapport aux autres Ils délimitent les trois plans
de l'espace
Physiologie :
A - PHYSIOLOGIE DE L'AUDITION :
1) BUT : Transformer une onde sonore en
un signal biologique L'oreille transmet l'onde
aérienne et l'amplifie Elle la transforme en onde
liquidienne puis en impulsion
électrique 2) TRANSMISSION ET AMPLIFICATION
: C'est le rôle de l'oreille
externe et de l'oreille moyenne
Rapport d'amplification: . Rapport de surfaces entre le
tympan et la fenêtre ovale: 25
fois . Amplification du mouvement par
les osselets: 7 fois Rôle de protection et de
filtrage: . L'étrier possède un muscle qui
s'appelle le muscle stapédien . Celui-ci assure le filtrage
des sons en bloquant les
mouvements trop violents
Passage du milieu aérien au
milieu liquidien Aération de la caisse par la
trompe d'Eustache
3) TRANSDUCTION ET PERCEPTION : Transformation de l'onde sonore
en signal électrique La platine de l'étrier
transforme le mouvement du
tympan, amplifié par les
osselets, en onde liquidienne Ces ondes sont différentes en
intensité et en fréquence en
fonction des sons Les cellules ciliées internes
sont sensorielles (rôle passif) Les cellules ciliées externes
amplifient (rôle actif) Chaque cellule ciliée interne le
long du limaçon capte une seule
fréquence C'est la tonotopie Plus on avance le long du
limaçon, plus le son perçu est
grave (basses fréquences) Un système d'amortissement des
ondes est assuré par la fenêtre
ronde
B - PHYSIOLOGIE DE L'ÉQUILIBRE :
1) BUT : Transformer les accélérations de
la tête et l'effet de gravité en
signaux biologiques
2) ORGANES : Ils sont au nombre de 5: . Les 2 macules situées l'une
dans l'utricule et l'autre dans
le saccule . Les 3 crêtes ampulaires
situées dans les ampoules à
l'extrémité des canaux
semi-circulaires
a) Les macules : Elles réagissent aux
accélérations linéaires Elles sont perpendiculaires les
unes par rapport aux autres Ce sont des membranes
sensorielles composées de
cellules ciliées Celles-ci sont surmontées de
charges lourdes: les otolithes
b) Les crêtes ampulaires : Chaque canal semi-circulaire est
terminé par une ampoule qui
contient une crête ampulaire Ces crêtes réagissent aux
variations angulaires
Les méthodes d'exploitation
cochléo-vestibulaire :
A - EXAMENS :
1) COCHLÉAIRES :
a) Otoscopie : Examen du conduit auditif
externe
b) Acoumètrie : Pratiquée avec un diapason Épreuve de Weber: Application du diapason ou
milieu du front . Si le son est entendu au
milieu, l'audition est normale . S'il est latéralisé, il y a un
problème
Épreuve de Rinne: On compare: . La conduction aérienne
(diapason en l'air devant
l'oreille) . La conduction osseuse
(diapason sur l'os derrière
l'oreille) Il court-circuite l'oreille
externe et moyenne
2) VESTIBULAIRES :
a) Déviation des index : Vérification de l'équilibre
b) Nystagmus : Saccades oculaires liées à des
vertiges
c) Épreuve de Romberg : On demande au patient de marcher
d'avant en arrière Il se déplace en étoile
d) Manoeuvres positionnelles :
B - AUDIOMETRIE :
Voix chuchotée: 20 décibels Voix normale: 40 dB Un avion à réaction: 80 dB
On parcourt la bande sonore de
125 à 8000 Hertz et on voit à
quel niveau sonore le patient
l'entend . En conduction aérienne
(casque) . En conduction osseuse (en
appui sur l'os derrière
l'oreille) On trace deux courbes La perception aérienne est
toujours plus faible que la
conduction osseuse Dans le meilleur des cas: . La conduction aérienne est
égale à la conduction osseuse . La courbe oscille en dessous
de 20 dB
C - DEUX TYPES DE SURDITÉ :
1) RINNE :
a) Surdité de transmission : Rinne ouvert Il y a un écart entre conduction
aérienne et conduction osseuse Trouble de l'oreille externe ou
moyenne
b) Surdité de perception ou de
transduction : Rinne fermé: pas d'écart entre
la conduction aérienne et la
conduction osseuse Courbe basse: il faut plus de
décibels pour que le son soit
perçu Trouble de l'oreille interne
2) WEBER :
a) Surdité de transmission : Le weber est latéralisé du côté
atteint En effet: l'oreille interne, du
côté touché, est habituée à mal
entendre Elle a tendance à amplifier les
sons
b) Surdité de perception : Le Weber est latéralisé du côté
sain
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