Mécanismes :
Chute sur l’épaule Traumatisme indirect.
De 2 types : intra capsulaire et extra capsulaire (si ≤45° fracture en adduction, si ≥45° fracture en abduction).
Clinique :
Douleur au niveau du col huméral
Déformation visible si absence d’œdème pour fracture en abduction.
Ecchymose
Complications :
Vasculo-nerveux : ischémie, paralysie du plexus brachial, circonflexe et radial.
Cutanée : ouverture rare
Musculaire : deltoïde, tendon di triceps, interposition.
Lésions des veines axillaires
Nécrose de la tête humérale (1%)
Pseudarthrose rare
Arthrose omo-humérale
Raideur, cals vicieux (gênant dans fracture du trochiter)
Paraclinique :
Radio à 2 incidences : analyser traits de fractures et compter le nombre de fragments.
Scanner (en complément)
Classification :
Fracture extra articulaire
Fracture tubérosités (trochiter, trochin)
Fracture sous tubérosités (col chirurgical) engrenées à 70%
Fracture articulaire
Fracture céphalo-métaphysaire (articulaire + extra articulaire)
Fracture du trochiter déplacer -> ostéosynthèse avec vis
complications -> Vasculo-nerveux : prise du pouls et tension
Doppler ou artériographie Fracture du trochiter non déplacée -> Orthopédie : bandage pendant 1 mois, avec mobilisation douce à 15 jours
Fracture déplacée -> Chirurgical : embrochage élastique (Hacketal)
Broche percutanée à foyer fermé
Enclouage centromédullaire avec rééducation précoce Ostéosynthèse par plaque (foyer ouvert) avec rééducation précoce.