Mécaniques et traits de fracture :

Choc direct Flexion

Torsion : trait de fracture spiralé

Fracas : comminutive

Clinique :

Déformation parfois évidente (angulation antérieure)

Complications :

Paralysie du nerf radial (main tombante, absence de sensibilisation du pouce et Ier doigt partie dorsale)

Ouverture cutanée

Lésions des vaisseaux.

Traitement :

Orthopédique :

• Plâtre thoraco-brachial (rare), immobilisation articulaire sus et sous jacente avec rotation neutre de l’épaule

• Plâtre pendant, rééducation de la fracture par son seul poids.

Chirurgical :

• Ostéosynthèse par clou centromédullaire, soit par en haut, soit par en bas.

• Enclouage élastique (broche)

• Ostéosynthèse par plaque, dévascularisation des fragments, attention à ne pas comprimer le nerf radial, retarde la consolidation car on abîme le périoste.

• Fixateur externe, quand fracture ouverte mais perte de substance osseuse, attention aux pseudarthroses infectées.

Evolution des fractures :

Cals vicieux

Pseudarthrose surtout après

Ostéosynthèse ouverte

Paralysie radiale (avec surveillance par EMG)

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