A - LES OCYTOCIQUES DE SYNTHÈSE : SYNTOCINON ® (Oxytocine)
L'Oxytocine est un analogue synthétique de l'hormone de naturelle
post-hypophysaire : l'ocytocine.
Elle agit sur la
contractilité de l’utérus.
Stimule les contractions utérines
au cours du travail. Entraîne la dilatation du col
Provoque
des contractions dans les cellules myoépithéliales entourant les
alvéoles des glandes mammaires et provoquant la montée du lait
pendant le post-partum.
a) Indications :
• Insuffisance des contractions en début ou en cours de travail
• Hémorragie à la délivrance et atonie utérine post-partum
• Stimulation de la lactation
• Soulagement de l’engorgement
des seins pendant la lactation
• Déclenchement d’un
avortement thérapeutique au cours du 1er trimestre de grossesse
b) Mode d’administration :
• Voie IV lente à dose progressive sous cardiotocographie : 5
gouttes/min
Jusqu’à 40 gouttes/min lors du travail.
• Voie IM : 5 à 10 UI dans les hémorragies de la délivrance et
l’atonie post-partum
• Insufflation nasale pour l’effet sur
la lactation
c) Surveillance clinique et paraclinique :
• Débit de la perfusion
• Si surdosage, risque de souffrance
fœtale, hypertonie utérine et rupture utérine
• Constantes :
risque d'hypotension
• Contre-indication en cas de HTA,
œdème, albumine : risque d'éclampsie
• Troubles du rythme
• Troubles digestifs
• En cas de perfusion prolongée : effet
antidiurétique qui peut entraîner une intoxication par l'eau avec
céphalées, nausées et hyponatrémie.
B - LES OCYTOCIQUES NATURELS : MÉTHERGIN ® (Méthylergométrine)
D'origine végétale.
Dérivé de l'ergot de seigle.
a) Indication :
Hémorragies de la délivrance post-partum.
Ne pas utiliser
pendant la grossesse.
Ni pendant le travail.
b) Mode d’administration :
• Orale
• Injection IM
c) Surdosage :
• Troubles digestifs
• Hypertension
• Dépression
respiratoire
• Quelquefois : convulsions
C - PROSTAGLANDINES :
a) Formes :
* PROSTINE ®
En IV (très toxique pour la peau)
• Déclenche le travail à terme
• Dans les cas de mort in
utero
* PREPIDIL ® (Dinoprostone)
• Gel vaginal stérile
intracervical
• Injection IV.
b) Surveillance :
• Hypertension
• Détresse fœtale
• Troubles
digestifs
• Troubles cardiaques ECG et rythme cardiaque
fœtal).
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