Définitions :

Amputation : opération qui consiste en l’ablation d’un membre ou d’un segment de membre ou d’une partie saillante (sein).

Désarticulation : amputation au niveau d’une articulation.

Moignon : portion d’un membre amputé comprise entre la cicatrice et l’articulation sus- jacente.

2 techniques opératoires : fermé ou ouvert.

Indications :

- pathologie vasculaire (artérite)

- pathologie tumorale jusqu’à désarticulation

- pathologie traumatique : section, broyage de membre

Soins pré-opératoire :

préparation physique, administrative et psy

Soins post-opératoires :

a) ceux relatifs à toute intervention

b) soins spécifiques :

- dépister une hémorragie du moignon dans les 12h, une complication thrombo-embolique

- installation : arceau, pied surélevé

- prévention escarres, attitude vicieuse (traction cutanée)

- plaie opératoire : → surveillance : état cutané, pas de nécrose, pas d’œdème, drain.

* Pansement moignon fermé : jamais adhésif directement dessus, bien sécher un moignon, quand cicatrisation complète le patient se lave normalement.

* Pansement moignon ouvert :

4 stades → nécrose, détersion, bourgeonnement, épidermisation.

- kiné

- réaction malade / à la mutilation : 5 phases → dénégation (refus), révolte (colère), marchandage, dépression, acceptation.

- préparation administration en centre de rééducation

- douleur du membre fantôme

Complications :

- moignon conique

- infection cutanée

- rétraction cicatricielle

- névrome

- troubles psychiatrique

Conclusion :

Amputation = intervention importante.

Le psychisme est primordial et la réadaptation sociale est souvent difficile.

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