A – LES DIFFÉRENTS TYPES D’INTERVENTIONS :
a) Voie haute : abdominale
Elle est utilisée dans la plupart des cas.
Elle se fait par incision de la paroi :
• Verticale, médiane, sous-ombilicale
• Transversale, sus-pubienne, dite de Pfannenstiel
b) Voie basse : vaginale
Elle est surtout employée pour remédier au prolapsus génital : hystérocolpectomie.
c) Voie combinée :
Elle est de plus en plus rarement indiquée.
Remplacée par la cœlioscopie.
B – LES ORGANES CONCERNES :
• L’utérus
• Le péritoine pelvien
L’ablation des annexes est une annexectomie. Elle peut être uni ou bilatérale.
C – INTERVENTIONS SUR LES TROMPES :
a) Mutilatrice : salpingectomie
Ablation de la ou des trompes.
b) Conservatrice : salpingotomie
Consiste à inciser longitudinalement la trompe pour extraire l’œuf dans une GEU.
c) Plastique : chirurgie de la stérilité
D – INTERVENTIONS SUR LES OVAIRES :
a) Mutilatrice :
Ablation uni ou bilatérale.
b) Conservatrice :
Exérèse d’un kyste, avec conservation du parenchyme ovarien.
E – INTERVENTIONS SUR L’UTÉRUS :
a) Mutilatrice : hystérectomie
• Totale : avec exérèse du col
• Subtotale : le col est conservé
• Élargie : exérèse du tiers supérieur du vagin et des ganglions
b) Conservatrice :
• Hystéropexie : soutien de l’utérus par fixation à la paroi abdominale antérieure
• Myomectomie : ablation de myomes (petits fibromes), avec conservation de l’utérus
c) Plastique :
Hystéroplastie : chirurgie des avortements à répétition. Elle tente de reconstituer une cavité.