Droits de l'enfant vis à vis du travail reconnus à la fin du 19ème siècle.
Juges des enfants à partir de 1912.
Création des PMI en 1945.
LA protection de l'enfant se développe vraiment à partir de 1980.
Les besoins de l'enfant : Maslow
•Besoins de développement physique
•Amour, stabilité
•Encouragements, approbation
•Nouvelles expériences
•Responsabilités à sa mesure
Définition de l'enfant maltraité de l'ODAS :
Celui qui est victime de violence physique, de cruauté mentale, d'abus sexuel, de négligences lourdes ayant des conséquences graves sur son développement physique et psychologique.
•Violence physique : au premier plan
•Carence, négligence : physiologique ou affective
•Cruauté mentale : attitudes ou demandes psychologiques inadaptées, par des personnes ou des institutions
•Abus sexuels : participation d'un enfant à des activités sexuelles qu'il n'est pas en mesure de comprendre, qui sont inappropriées à son âge et à son développement sexuel, qu'il subit sous la contrainte par violence ou séduction, ou qui transgresse les tabous sociaux (Kempe)
On classe les enfants en 3 catégories :
•Enfants maltraités
•Enfants à risques : conditions socio-économiques difficiles
•Enfants en souffrance
Epidémiologie :
Quelques chiffres :
Estimations difficiles :
Problème de définition.
Méconnaissance +++.
Les chiffres sont en augmentation.
Avant un an : 300 décès par traumatismes, dont certains causés par des maltraitance.
Condamnations judiciaires :
•Meurtres d'enfants : 15 par an
•Par coups et blessures : 31 par an
•Viol sur mineur de moins de 15 ans : 234 par an
Pour 2500 signalements par an (estimation CDAS/ASE)
En 1994 :
* Enfants en danger : 55 000
* Maltraités : 16 000
•Physiques :45%
•Carence : 30%
•Abus sexuels : 25%
Ubiquité géographique, culturelle et selon le milieu social
Démarche diagnostique :
Le fait, pour quiconque ayant eu connaissance de mauvais traitements ou privations infligés à un mineur jusqu’à 15 ans ou à une personne qui n'est pas en mesure de se protéger, de ne pas informer les autorités judiciaires ou administratives est puni de... (voir code pénal).
A - PRECAUTIONS :
* Attention à l'excès de zèle : met en route une démarche lourde
* Freins
•Identification aux parents
•Implication affective
•Confusion entre jugement et diagnostic
B - DEPISTAGE :
Dans tous les lieux d'accueil médicaux ou non :
a) En ambulatoire :
Le plus souvent : troubles du comportement (négligence).
b) En hospitalier :
Milieu plus sensibilisé.
Le plus souvent amené par les parents pour les conséquences de la violence.
Autant de garçons que de filles.
Touche les moins de 3 ans : 50% de moins d'un an.
Hospitaliser pour :
•Protéger
•Observer
•Réaliser un bilan pluridisciplinaire
Points d'appel en aigu.
Rien de pathognomonique (spécifique) : faisceau de présomption.