Les différentes fonctions :
A - L'AGENT HOSPITALIER
:
Une semaine de formation au départ :
• Hygiène
• Droits et devoirs
Un an après, formation de 60 heures pour devenir
Agent Hospitalier
Qualifié.
Fonction :
• Nettoyage des locaux
• Entretien du matériel
• Réfection des lits avec une aide soignante ou une infirmière
B - LE CADRE INFIRMIER :
Deux grades :
• Cadre infirmier
• Cadre infirmier supérieur
Différences au niveau :
a) De la formation
:
Cadre infirmier : 9 mois au bout de 5 ans d'exercice infirmier.
Cadre infirmier supérieur : formation continue de 2 ans à l'IESCH (Institut d'enseignement supérieur des cadres infirmiers), suivie d'un concours.
Certains passent à l'ancienneté mais doivent suivre une formation alternée.
b) Du rôle
6 pôles d'activité :
• Gestion des soins
• Gestion des ressources humaines
• Gestion économique et financière
• Gestion administrative des malades
• Relation, communication
• Formation, recherche en soins infirmiers
Gestion des soins :
* Patients
• Connaissance des besoins et des demandes
• Accueil
• Planification
• Garantie de sécurité et de qualité
* Gestion du personnel et des stagiaires
• Accueil
• Planification
• Formation
• Évaluation
* Organisation du travail
• Type d'organisation
• Architecture
• Niveau de centralisation
• Répartition sur 24 heures
• Coordination de l'équipe médicale
* Outils techniques
• Procédures écrites
• Protocoles, fiches techniques
• DSI
• Planifications
• Système d'informatisation
* Gestion du matériel
• Connaissance des nouvelles techniques
• Commandes de matériel : lingerie, pharmacie...
• Élimination des déchets
* Recherche en soins infirmiers
c) Des responsabilités :
Le cadre infirmier est en principe responsable d'une équipe.
De plus en plus souvent, de tout un service.
Il est responsable de l'organisation du travail et de la formation des membres de son équipe.
L'organisation
du travail :
Elle prend en compte :
• Relations humaines
• Philosophie des soins
• Éthique
• Temps
• Espace : architecture, géographie
• Technologies
• Contenu du travail
• Ergonomie
• Économie
• Réglementation
Ont influencé l'organisation du travail à l'hôpital :
• L'organisation scientifique du travail : le taylorisme
• Le mouvement des relations humaines
• L'analyse stratégique
• Le courant "qualité"
• La notion de projet d’entreprise
Différents systèmes de soins :
• Soins en série
• Système type familial
• Soins en équipe
• Système d'attribution individuelle
• Soins intégraux
Analyse des différents systèmes de soins en fonction de :
• Interaction entre personnel et malades
• Interaction entre membres du personnels
• Circulation des informations écrites et orales
• Le rôle du cadre
• Le niveau de responsabilité et de contrôle
• Qualité de la sécurité
• Autonomie
• Satisfaction professionnelle
a) Soins en série :
Les soins sont effectués en série sur tout un service : injections, prises de sang, médicaments...
Le patient n'est pas pris en compte dans sa globalité.
Les transmissions et les informations vont être essentiellement techniques.
Les informations vont être descendantes.
Le pouvoir est très centralisé.
Les rapports sont très hiérarchisés.
Personne n'aura une vue globale par rapport au patient
Conséquences sur la qualité des soins :
• Manque de continuité dans les soins
• Le patient n'est généralement pas actif vis à vis de ses soins
Déresponsabilisation des soignants.
b) Le système familial
:
Généralement possible seulement dans les petits services.
Peu de réunions organisées de façon formelle.
La responsabilité repose sur la conscience professionnelle de chacun.
Pas d'information organisée.
Les relations avec les patients sont très personnalisées.
c) Le fonctionnement en équipe :
La répartition de la charge de travail se fait en fonction de la géographie.
En principe, dans ce type d'organisation, une infirmière fait fonction de chef d'équipe.
L'information par rapport au patient est organisée.
Importance du dossier de soins infirmiers.
Les prescriptions et leur exécution sont signées.
Dans ce système, le patient est au centre des préoccupations.
Il acquiert une plus grande autonomie.
d) Système d'attribution individuelle :
Réservé aux services de soins intensifs.
Le contrôle du cadre infirmier est plus facile du fait que les responsabilités sont moins diluées.
e) Système de soins intégraux :
On en parle encore peu en France.
Fonctionne depuis longtemps aux États Unis.
Une infirmière est responsable d'un petit groupe de patients 24 heures sur 24.
C'est une infirmière en particulier qui va suivre un patient, même si, entre temps, les soins sont assurés par quelqu'un d'autre.
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