Physiologie de vieillissement
Cours Divers Personne Âgée
Généralités
:
Qu’appelle-t-on vieillissement ?
C’est l’ensemble des phénomènes qui marque l’évolution d’un organisme vivant vers la mort
Vieillissement : processus bio-continu
Pourquoi vieillit on ?
2 théories s’opposent :
-> on vieillit par hasard, en fonction d’événement extérieur
-> notre organisme (nom savant : stochastisme)
-> le vieillissement est programmé (nom savant : le déterminisme)
Facteurs favorisants le vieillissement :
-> Endogène: génétique
-> Exogène:
Écologique (pollution, tabac)
Nutrition (alimentation riche en sodium:HTA, alimentation riche en graisse: athérome)
Activité physique
Environnement psychosocial
Vieillissement du tissu conjonctif
Concernent :
-> les cellules (fibroblastes)
-> macromolécules (collagène, élastine)
Vieillissement artériel
-> Varie en fonction du type cellulaire
-> lésions touchent toutes les structures cellulaires (soit par hasard, soit par programmation)
Vieillissement artériel :
Précoce
Vieillissement normal : artériosclérose
Modifications anatomiques :
-> infiltration lipidique
-> dépôts de calcium
-> ulcération
à baisse de la distencibilité
Conséquence anatomique
-> au niveau des artères : deviennent de + en + rigides
-> au niveau des barorécepteurs : au cours du vieillissement, ils s’altèrent
Conséquence clinique
à TA augmente (systolique)
-> Hypotension orthostatique augmente
à pseudo HTA
En pratique
à Vérifier TA
-> prendre TA si malaise
-> Se méfier des médicaments hypotenseurs
à sur le fond : faut-il traité l’HTA du sujet âgé ?
Faut-il traité les facteurs de risque ?
Vieillissement cardiaque :
Vieillissement cardiaque
-> Hypertrophie
-> baisse de l’élasticité
-> vieillissement artériel
-> baisse du nombre de cellules nodales
En pratique
-> fonction cardiaque diminue mais reste normal au repos
-> risque d’insuffisance cardiaque au moindre stress
-> risque de coronaropathie (lié au vieillissement artériel)
-> risque de trouble du rythme (lié à la perte de cellules nodales)
Vieillissement veineux :
Avec l’âge
-> augmentation du calibre des veines (aux membres inférieur)
-> baisse de l’élasticité
à dégénérescence valvulaire
->
augmentation des stases sanguines dans les membres inférieurs
(présence de varices ce qui incite une immobilisation)
Conséquence
Les pathologies augmente avec l’âge
En pratique
-> prévention +++
-> traitement ++
-> surveillance ++
Le vieillissement pulmonaire
:
Modifications anatomiques
-> cage thoracique perd de sa souplesse
-> muscles vont s’atrophier au cours du vieillissement (et notamment le diaphragme)
-> parenchyme
à activité muco-ciliaire
Conséquence physiologique
->
Échanges gazeux diminuer
à baisse de la réponse aux agressions
En pratique
à capacité baisse à l’effort et en cas de maladie pulmonaire
à augmentation des infections
Vieillissement rénal :
Précoce à taille des reins diminue à vieillissement
vasculaire à baisse du nombre de néphrons
Conséquence
pour calculer la clearance à sexe, âge, poids, créatinine sanguine
En pratique
à faire boire
à attention aux médicaments
Les organes sensoriels :
A- Le vieillissement OPH :
Paupières : perdent de leur élasticité
Ex :
Paupière inférieur qui tombe : ectropion
Paupière inf qui se retourne vers l’intérieur : entropion
Paupière supérieur qui tombe : ptosis
Traitement local
Sécrétions lacrymales : tendent à diminuer, c’est ce qu’on appelle « sécheresse oculaire »
Traitement par gouttes
Accommodation : baisse, cela commence tôt, vers l’âge de 8 ans mais devient symptomatique à 40 ans (on arrivera plus à voir de près : presbytie)
Traitement : port de verres correcteurs
Cristallin : tend à s’opacifier
Globe : s’enrichit en collagène et perd de sa souplesse
Glaucome : HTA du globe à traitement
Glaucome aigu peut entraîner la perte de vue en quelques heures
Rétines fait les frais du vieillissement vasculaire (rétinopathie, dégénérescence maculaire)
Nerf optique : ces cellules nerveuses tendent à diminuer
B- Le vieillissement de l’oreille :
Tympan : tend à se rigidifier, devient + épais
Osselet : subissent une décalcification (ostéoporose)
Vestibule, cochlée :subissent des modifications liées au vieillissement neurologique et vasculaire
Cellules auditives : diminuent, commence à la fin de l’adolescence et est accélérer par des traumatismes sonores
Ex : hypo-acousie
C- Le vieillissement bucco-dentaire :
Tissu soutien des dents : s’altère, le risque ultime est le déchaussement dentaire
Muqueuses : s’altèrent surtout si il y a des carences d’hygiène
Glandes salivaires produisent
– de salives
Calcium : décalcification ce qui accélère le processus de dégradation