रक्तवहिन्यासंबंधीचा पॅथॉलॉजी मध्ये शारीरिक क्रियाकलाप : indications et contre-indications

0
842

परिचय :

एक वेळ वृद्ध होणे लोकसंख्या आर्थिक समस्या आणि सार्वजनिक आरोग्य म्हणतात की, वय परिणाम किंवा काही पॅथॉलॉजीकल घटना कमी करण्याची क्षमता देऊ शकता की आरोग्य पद्धती आकर्षक आहेत.

क्रीडा नेतृत्व अनेक लोक करतात आणि नंतर काही शारीरिक क्रियाकलाप सराव करू इच्छित की एक सामाजिक घटना आहे.

लहर पलीकडे, खेळ किंवा इतर शारीरिक हालचाली स्नायू स्थिती देखभाल रस आणि सुधारणा आहे, सांध्यासंबंधी, रक्तवहिन्यासंबंधीचा समस्या लोकांना proprioceptive आणि व्यायाम सहिष्णुता (मुख्य किंवा शिरासंबंधीचा).

मात्र, तो एक भाग आहे दृष्टिकोन अवलंब करणे आवश्यक आहे, प्रत्येक बाबतीत त्यानुसार, एक मुक्त शारीरिक क्रियाकलाप शक्य असल्यास हे निर्धारित करण्यासाठी आणि ते कसे केले जाऊ शकते.

मुख्य रोग तर :रक्तवहिन्यासंबंधीचा पॅथॉलॉजी मध्ये शारीरिक क्रियाकलाप

मुख्य रोग प्रौढ योग्य आणि सहज मिळणार्या प्रामुख्याने विषय प्रभावित एक रक्तवहिन्यासंबंधीचा व्याधी आहे.

तो वैयक्तिक कार्यरत स्वायत्त सक्रिय की धोका एक पुरोगामी आणि कमजोर करणारी परिस्थिती आहे.

प्रादुर्भाव आहे 0,5 % पाचव्या दशकात आधी आणि 4 % सहाव्या दशकात, उच्च प्रभाव, असा अंदाज आहे, तर 2,5 %.

फार क्वचितच, तो एक प्रकारचा thromboangiitis obliterans Buerger माध्यमातून तरुण विषय पोहोचू शकता (दरम्यान 20 आणि 30 वर्षे), किंवा एक तरूण मोठ्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंतीचा ठिकठिकाणी झालेला र्हास भाग म्हणून (पासून 35 वर्षे).

एक – PATHOPHYSIOLOGY :

तीव्र मुख्य सदस्य मूळ मुख्य अडथळा विकृती preferentially रक्तवहिन्यासंबंधीचा क्षेत्रातील परिणाम : भांडे बंदुकीच्या गोळीचा व्यास (arteriosclerosis, इ), मध्यम बंदुकीच्या गोळीचा व्यास (उच्च रक्तदाब, इ), अंथरूणाला शरिराच्या मध्यापासून किंवा उगमस्थानापासून दूरए दूरस्थ artériolocapillaire (मधुमेह, इ).

काही प्रदेश नातेवाईक आदर नुकसान भरपाई विविध कार्यात्मक शक्यता देते.

हे अडथळे मूलभूत स्नायू येथे व्यापार कमी सामान्य परिणाम होते, आणि मुदत इश्केमिया विशेषतः श्रम करून तीव्र.

कोणतीही शारीरिक क्रियाकलाप वाढ उत्पन्न करण्यासाठी मापदंड स्नायू ऑक्सिजनचे परिपूर्ण योगदान सुधारण्याचा हेतू आहे.

दोन उती, त्यांच्या स्थानिक वाहतूक माध्यमातून, रक्त पुरवठा जवळजवळ विशेष वापरकर्ते कमी हातपाय मोकळे आहेत : सर्व प्रथम, शारीरिक क्रियाकलाप दरम्यान सिंहाचा ऑक्सिजन वाढ आवश्यकता येत आहे आणि तो योग्य वापर परवानगी देऊ नये, स्नायू मेदयुक्त ; ensuite, thermoregulation सहभागी त्वचा मेदयुक्त मूलभूत मेदयुक्त व्युत्पन्न उष्णता कारणीभूत पाहिजे, जे.

ब – शारीरिक उद्देश :

1- रक्तवहिन्यासंबंधीचा क्रिया :

* दुय्यम प्रसार वापरणे :

मोठ्या स्नायू vasodilation येणार्या प्रयत्न काम करून अडथळा तीनही recanalization स्नायू सुनिश्चित दुय्यम लेन स्थापन करण्यासाठी उपयोग केला जाऊ शकतो :

- पर्याय प्रवाह स्थापन ज्याद्वारे अडथळा येथे स्नायू (विद्यमान ट्रॅक वापर, पण क्रियाशील नाही, विश्रांती) ;

- ज्या प्रयत्न vasodilation ischemic प्रदेश स्नायू गौण प्रतिकार कमी परवानगी देते, आणि अशा प्रकारे एक चांगले ओतणे.

या दोन क्षेत्रांमध्ये क्रियाकलाप करते, आणखी, अडथळा स्नायू overlying सहसा खूप महत्त्वाचे काम कमी, त्यांच्या बाजूने वळवल्याचा एक विशिष्ट वस्तुमान रक्त सहसा मूलभूत क्षेत्रातील हेतू, ओतणे आणि रोगाचे इश्केमिया दर कमी.

* ऑक्सिजन सुधारित क्षमता वापर :

- एक केसासारखे नेटवर्क विकास विनिमय पृष्ठभाग वाढत.

- वाढ प्रणाली आणि ऑक्सिजन माहिती पूर्तता mitochondrial enzymatic उपक्रम.

* सुधारित रक्ताभिसरण परत :

चालणे वाढते दोन्ही प्रवाह गौण स्नायू आणि ह्रदयाचा उत्पादन, बळकटीकरण व्यायाम स्नायू पंप.

ओटीपोटात पंप आहे की श्वास व्यायाम माध्यमातून देण्यात जाऊ शकते, अतिरिक्त, स्नायू प्रांत करण्यासाठी नीलवाहिनीतील अशुध्द रक्ताचे शुध्दिकरण होऊन ते लाल रक्तवाहिनीत जाणे आणि शोधाशोध त्यासंबंधी रक्त वस्तुमान सुधारणा दुहेरी लाभ.

2- क्रिया बायोमेकॅनिक्स :

चालणे बायोमेकॅनिक्स कोणताही बदल ऊर्जा अधिभार निर्माण.

शारीरिक क्रियाकलाप किमान ऑक्सिजन खर्च परवानगी शारीरिक गती पुनर्संचयित करण्यासाठी उद्दिष्ट.

अधिक सामान्यतः, व्यवसायी त्याच्या ऊर्जा व्यवस्थापन चांगले अर्थव्यवस्था आत्मसात करणे आवश्यक आहे.

3- सामान्य क्रिया :

आता शारीरिक हालचाली फायदेशीर metabolically आणि microcirculatory आहे की ओळखले जाते, पण इतर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक कार्य करते.

एक योग्य ड्राइव्ह रक्तदाब प्रोफाइल शक्य चांगले नियंत्रण करते, मधुमेह चांगले नियंत्रण, आणि लिपिड विकृती एक लक्षणीय सुधारणा.

आणखी, त्यात जादा वजन नियंत्रण एक मुख्य घटक आहे आणि रक्त viscosity वर सकारात्मक प्रभाव आहे.

शेवटी, नियमित शारीरिक गुंतले लक्षणीय श्वसन प्रणाली कार्यक्षमता वाढते.

4- विशिष्ट तरूण शुद्ध रक्तवाहिनीचा दाह तर :

म्हणून तरुण विषय, या जखम आहेत आणि कार्यक्षम पातळी आधीच वर्णन तत्त्वांनुसार शारीरिक निवड मार्गदर्शन करेल की पातळी गाठली.

मात्र, जोखीम घटक व्यवस्थापन अतिरिक्त आव्हान आहे.

खरंच, महापौर thromboangéite ला dans, जेथे असामान्य संवेदनशीलता तंबाखू जबाबदार एक immunoallergic प्रकार यंत्रणा असू शकते, शारीरिक हालचाली धुम्रपान विराम एक लक्षणीय मदत प्रतिनिधित्व.

सी – मूलभूत तत्त्वे :

मुख्य रोग तर, कोणत्याही शारीरिक हालचाली संबद्ध करण्याची परवानगी देऊ नये, :

- कार्यक्षम काम विभागीय, लोप खाली काम पट्टे किंवा खोबणी असलेला स्नायू जे असले, ischemic घटना न जाता, oxidative उपकरणे स्नायू तंतू केसासारखे अभिसरण आणि आवड विकसित करण्यासाठी ;

- विना-विशिष्ट कार्यक्षम काम क्षेत्र, फक्त चालणे म्हणून पण हलवून पाय मनोरंजक सर्व प्रकारच्या द्वारे दर्शविले गेले आहे, जे (scurrying, अर्थात, हाकलून लावले, क्रॉस-कंट्री स्किइंग, इ) ;

- सामान्य स्थिती स्नायू सुधारणा होईल की एक एकूणच कार्यक्षम काम, हात समन्वय, आणि विशेषत: व्यायाम मृदू संवादाच्या माध्यमातून सहिष्णुता.

डी – मूल्यमापन :

arteritic लोक वैद्यकीय धोका लोकसंख्या प्रतिनिधित्व, आम्ही यापुढे रोग परिणाम व क्षमता interindividual परिवर्तनशीलता एक अचूक मूल्यमापन गरज चर्चा.

तेथे, विशेषतः, लक्षणीय हृदय विकृती 50 ते 60 % लक्षणे विषय शुद्ध रक्तवाहिनीचा दाह धारकांना.

कारण हृदय समस्या उच्च घटनांच्या, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली एक विस्तृत मूल्यमापन एक शारीरिक क्रियाकलाप सराव करण्याची परवानगी एक पूर्वीपेक्षा आहे.

जे तांत्रिक, व्यायाम चाचणी ऑक्सिजन वापर गणना जोडून, किंवा फुफ्फुसे कार्य चाचण्या न, प्रयत्न हृदय व श्वसनसंस्थेबद्दल धोका शोधण्यात एक हात पण प्रयत्न प्रत्येक व्यक्ती शारीरिक घेणे आवश्यक आहे की तीव्रता निर्दिष्ट करण्याची अनुमती देते.

ई – ते टप्पे आणि कारंजे LERICHE त्यानुसार :

1- स्टेडियम 1 आणि 2 : कमी (या पेक्षा मोठे परिमिती चालणे 500 मीटर)

जवळजवळ चालणे नाही मर्यादा शारीरिक उपक्रम वाजवी निवड देते :

- चालणे, सर्व शक्य प्रकारे (आनंदी चालणे, डोंगरावर हायकिंग मध्ये, मऊ जमिनीवर दौड, इ) ;

- एरोबिक काम संच समावेश व्यापक अर्थाने जिम्नॅस्टिक क्लासिक जिम्नॅस्टिक स्वयंसेवी क्रियाकलाप पासून एक जिम ला जाऊ शकता की, "शरीरातील प्राणवायूचे प्रमाण वाढविण्यासाठी केलेला व्यायाम" आणि चीनी जिम्नॅस्टिक माध्यमातून ;

- गरम पुरेसे आहे की पाण्यात एक चांगला व्यायाम आहे पोहणे ;

- सायकलिंग एक प्रभावी आणि क्रीडा अंमलबजावणी करणे सोपे दिसते.

हे कमी खर्चाचा प्रादेशिक कार्यक्षम काम चालणे परवानगी देतो आणि एक मृदू व्यायाम आणि म्हणून quantifiable आहे ;

- क्रॉस कंट्री स्कीइंग चालणे प्रकार आहे आणि करू देते, खूप, त्यामुळे एक मृदू व्यायाम ;

- चेंडू खेळ, टेबल टेनिस व बॅडमिंटन एक आकर्षक क्रियाकलाप प्रतिनिधित्व करते आणि ते बदल आवश्यक समर्थन सर्व एक महत्वाचे proprioceptive काम साध्य ;

- तीव्रता सुस्थीत केले जाऊ शकते, तर चेंडू खेळ मनोरंजक असू शकते, स्पर्धा सहभागी दरम्यान मध्यस्ती, मात्र जास्त लोड होऊ शकते ;

- रोईंग.

2- स्टेड दे 2 : मध्यम किंवा मजबूत

इव्हेंटमध्ये, मर्यादित अंतर चालल्यानंतर आणि घटना जलद किंवा संथ एक वेदनादायक अधूनमधून claudication काही क्रीडा प्रवेश मर्यादित करेल. अनेकदा, वैद्यकीय संदर्भ यामुळे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम असलेल्या रुग्णांना ठरवते, आणि शारीरिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू वैद्यकीय पर्यवेक्षणाखाली केले जाईल, पुनर्वसन वातावरण प्रयत्न retraining च्या सत्र हे थोडे भाग म्हणून तसं.

त्यानंतर, प्रगती अवलंबून फंक्शनल आणि वैद्यकीय स्थिरता केले, आम्ही सराव चालणे ध्वनित करू शकता एक साधी क्रियाकलाप विचार करू शकते, शास्त्रीय जिम्नॅस्टिक, च्या "शरीरातील प्राणवायूचे प्रमाण वाढविण्यासाठी केलेला व्यायाम".

3- स्टेड दे 3 :

विश्रांती वेदना या पातळीवर, शारीरिक क्रियाकलाप सहसा अशक्य आहे.

आम्ही करू शकता, मात्र, पुनर्वसन इच्छा मध्यभागी या टप्प्यावर presurgical तयारी मुक्काम येथे विचार, nonspecific श्वसन आणि स्नायुंचा काम, postoperative कार्यक्षम परिणाम सुधारण्यासाठी.

4- स्टेड दे 4 :

आहारासंबंधी विकार या टप्प्यावर, आम्ही जाहीरपणे क्रीडा पद्धती देऊ शकत नाही.

बहुतेक वेळा, वैद्यकीय संदर्भ, विशिष्ट हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रुग्णांमध्ये दैनंदिन कामे अन्य काही विचार नाही.

दीर्घकालीन कोणत्याही रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग बाहेर तीव्र इश्केमिया कार्य, जसे की "पर" म्हणून रुपांतर भौतिक उपक्रम अंगच्छेदन अहवाल नंतर शारीरिक क्रियाकलाप पुन्हा सुरू.

महिला – contraindications :

1- रक्तवहिन्यासंबंधीचा स्थितीनुसार :

विरुद्ध-सूचित सर्व खेळ, उप-lesional एक घटक वाढते स्थानिक इश्केमिया जाहीरपणे आहेत.

तो अंतस्नायु दबाव मध्ये एक लक्षणीय वाढ कारणीभूत पासून मार्कोव्ह काम अनिष्ट अशी व्यक्ती समजण्यात आहे, एक खरा अंतर्गत मुख्य धमनीवर काही घट्ट गुंडाळून किंवा दाब देऊन रक्तसाव्र थांबवणारे साधन निर्मिती.

संबंधित उपक्रम वजने उलचण्याचा व्यायामप्रकार आहेत, ज्युडो, प्रयत्न अनेकदा बंद आहेत जेथे श्वासनलिकेचे कंठातील मुख वजन प्रशिक्षण. अनेकदा ते देखील शिरासंबंधीचा परत एक कमी होऊ.

आणखी, हार्ड ग्राउंड क्रीडा सूचित बाधक-आहेत (रस्ता शर्यत, टेनिस जलद, इ), ताण कारण रक्तवहिन्यासंबंधीचा होऊ शकते कारण.

2- वैद्यकीय संदर्भ अवलंबून :

स्पर्धात्मक क्रीडा विषय टाळले पाहिजे तो एक सोपे आरंभ ताण स्तर ठेवणे कठीण आहे जेथे.

तसेच व्यायाम रुग्णांना अनेकदा क्लिष्ट pathologies येत विरुद्ध सर्व संकेत हृदय टिकून राहतील (हृदयावरणाचा आणि ह्दयस्नायूचा, अस्थिर हृदयविकाराचा, अनियंत्रित ventricular लय नसणे, गंभीर एओर्टा विषयी निरूंद होणे, द्वेषयुक्त उच्च रक्तदाब, लक्षणे congestive हृदय अपयश, उपचार न 3 पदवी ह्दयातील द्विदल व त्रिदल ब्लॉक, अलीकडील शिरेमध्ये रक्त साकळून शिरेच्या अस्तराचा दाह, अलीकडील फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा, इ).

कोणतीही कर्ज किंवा विशेषत खेळ परिस्थितीशी जुळवून घेत होईल अस्थी व स्नायू दोन्ही, आणि रोग बिघडवणे असलेल्या कोणत्याही गतिविधी प्रतिबंध करा.

शेवटी, कोणत्याही तीव्र पद्धतशीरपणे रोग खेळ थांबवू होऊ नये.

शिरासंबंधीचा पॅथॉलॉजी तर :

तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा शिरासंबंधीचा जन्मजात बिघडलेले कार्य झाले आहे, किंवा विकत घेतले, पृष्ठभाग पोहोचत कठोर आणि / किंवा वाद्याच्या किंवा रक्तवान्यिांच्या झडपांसंबधीचा अकार्यक्षमता झाल्याने खोल नेटवर्क संबंधित आहे किंवा एक आड सिंड्रोम नाही.

या तीव्र शिरासंबंधीचा अपुरेपणा अस्वस्थता प्रकट करू शकतो (जड पाय सिंड्रोम), वेदना, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा, घोट्याच्या किंवा पाय सूज, रंग, त्वचा क्षते पडणे, इ.

एक – शारीरिक उद्धिष्ट :

L’objectif principal est d’obtenir la diminution de l’hyperpression veineuse globale ou locale en rompant le cercle vicieux macrocirculatoire dont les composantes sont l’hyperdistensibilité, l’hyperpression, l’insuffisance valvulaire, le reflux et la stase.

ब – PRINCIPES D’UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE :

1- Améliorer la circulation de retour :

– En permettant une activité musculaire dynamique au niveau des membres inférieurs.

– En permettant le fonctionnement du couple diaphragme-sangle abdominale.

खरंच, la circulation veineuse se fait par l’intermédiaire de la contraction musculaire dont le rôle est essentiel en position debout, constituant une véritable pompe aspirante et refoulante.

Le coeur a également une action aspirante et propulsive.

आणखी, l’appareil respiratoire permet par les variations de pressions qu’il induit d’accroître ce phénomène de pompe.

शेवटी, l’action des battements artériels exerce une pression rythmée sur la veine profonde satellite, favorisant le flux veineux.

2- Éviter l’aggravation de l’insuffisance veineuse :

– En supprimant les périodes de station debout immobiles prolongées.

– En prescrivant une contention élastique pour la vie quotidienne, et si possible à l’occasion de la pratique sportive.

खरंच, en orthostatisme, le facteur essentiel de la circulation veineuse est la contraction musculaire dont l’efficacité dépend de l’intégrité des valvules.

La simple station debout immobile est extrêmement nocive pour le retour veineux, car elle entraîne une augmentation de la distensibilité veineuse, qui peut elle-même être aggravée par la chaleur.

सी – ÉVALUATIONS :

L’examen clinique relèvera, d’une part les données spécifiques liées à la maladie veineuse et à ses conséquences directes, mais d’autre part ne manquera pas de mettre en évidence d’autres éléments d’ordre orthopédique (en détectant en particulier des anomalies de l’appui plantaire), d’ordre rhumatologique ou neurologique surajoutés.

Étant donnée la complexité des perturbations de l’hémodynamique veineuse et du caractère longtemps asymptomatique de certaines lésions, l’examen clinique pourra être complété d’examens complémentaires, et en particulier d’un échodoppler qui permet de mettre en évidence l’existence d’incontinences ostiales, saphéniennes ou bien de perforantes, les reflux profonds primitifs par dysgénésie valvulaire ou secondaire à distance d’une thrombose. Ils représentent un élément déterminant du diagnostic différentiel en permettant d’éliminer les causes de compression veineuse extrinsèques.

शेवटी, il permet d’établir une stratégie thérapeutique incluant les techniques physiques, chirurgicales et médicamenteuses.

डी – EN PRATIQUE :

1- Sports indiqués :

Ces sports représentent un bon compromis des principes à respecter en cas de pathologie veineuse :

– randonnée pédestre (on pourra conseiller d’adjoindre une contention de façon systématique en cas de dévalvulation) ;

– danse ;

– cyclisme ;

– escalade ;

– golf (on pourra conseiller une contention permanente en cas de dévalvulation, pour ce sport qui alterne phases statiques et phases dynamiques) ;

– gymnastique ;

– natation et plongée ;

– aviron.

2- Sports contre-indiqués ou nécessitant une surveillance particulière :

L’haltérophilie, la musculation et certains sports de combat représentent des efforts effectués avec glotte fermée, qui freinent la circulation de retour.

La pratique de certains sports sur sol dur (marathon, tennis, basket, volley, इ), chez l’insuffisant veineux avec altération majeure de la mécanique valvulomusculaire, peut entraîner des augmentations brutales de pression qui correspondent à des microtraumatismes vasculaires participant à l’aggravation des varices.

On conseillera donc de préférer les sols souples pour la pratique de ces sports, ainsi qu’un chaussage approprié.

La chaleur peut également constituer un facteur aggravant majeur, que ce soit par l’intermédiaire de l’environnement thermique ambiant ou que ce soit par le port de vêtements épais et serrés (escrime, équitation, hockey sur glace).

शेवटी, les plaies veineuses internes par traumatismes directs s’observent dans les sports violents (फुटबॉल, judo, rugby, hockey).

निष्कर्ष :

Les activités physiques et sportives prennent une place grandissante dans les stratégies de prise en charge en pathologie vasculaire.

मुख्य रोग तर, elles permettent d’améliorer le niveau fonctionnel ainsi que les composantes histochimiques microcirculatoires.

मात्र, le contexte pathologique doit conduire à une adaptation de ces activités de façon individualisée.

En ce qui concerne la pathologie veineuse, il semble également qu’une activité physique adaptée trouve tout son intérêt, même si l’on manque de bases scientifiques.

शेवटी, bien souvent les pathologies artérielle et veineuse sont souvent intriquées, et l’on devra tenir compte de l’ensemble des données pour permettre au patient de choisir l’activité physique dans laquelle il a envie de s’investir.

एक टिप्पणी

आपली टिप्पणी प्रविष्ट करा !
येथे आपले नाव प्रविष्ट करा