血管の病理学における身体活動 : 適応症と適応症に対する

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前書き :

人口の高齢化は、経済問題や公衆衛生された時点で, 年齢の影響か、いくつかの病理学的現象を遅くする機能を提供することができ、健康習慣は魅力的です.

スポーツは、LED多くの人が練習したいし、その後いくつかの物理的な活動を実践することを社会的な現象であり、.

流行を超えて, スポーツや他の物理的な活動は、筋肉の状態の維持・改善に興味を持っています, 関節, 血管の問題を持つ人々で固有感覚と運動の公差 (動脈または静脈).

但し, 差別的なアプローチを採用する必要があります, それぞれの場合に応じて, 自由な身体活動が可能かどうかを決定するために、それがどのように行うことができます.

動脈疾患の場合 :血管の病理学における身体活動

動脈疾患は、成熟した成人期の主な対象に影響を与える血管障害であります.

それは、個々の機能の自律性に及ぼす脅威によって漸進的かつ衰弱状態であります.

発生率は、 0,5 % 第五十年前と 4 % 第六十年で, 高い有病率は、と推定されている間 2,5 %.

非常にまれ, それは一種閉塞性血栓性血管炎バージャーを通じて若年者に到達することができます (間に 20 と 30 年), または若年アテロームの一環として、 (から 35 年).

A – 病態生理 :

慢性動脈メンバーの原点で動脈閉塞性病変が優先的に血管のセクターに影響を与えます : 血管の口径 (動脈硬化症, 等), 中口径 (高血圧症, 等), ベッド遠位artériolocapillaire (糖尿病, 等).

特定の地域の相対的な尊重は、補償の様々な機能の可能性を提供しています.

これらの障害物は、下にある筋肉での貿易の減少、共通の帰結でした, 特に労作によって悪化し、長期虚血.

任意の物理的な活動は、収量を増加させるために、筋肉の酸素化に貢献するパラメータを改善することを意図しています.

2つの組織, 彼らのローカルトラフィック経由, 下肢への血液供給のほとんど排他的ユーザーであります : すべての最初の, 身体活動の間にかなりの増加の酸素要求に直面しているし、それを適切な使用を可能にしなければならない筋肉組織 ; エンスイート, 下にある組織によって発生する熱の除去をもたらすべきである体温調節に関与皮膚組織.

B – 身体活動の目的 :

1- 血管アクション :

* 担保循環を使用して :

大きな筋肉の血管拡張に発生する努力は加工による閉塞の下流で再疎通の筋肉を確実に担保レーンを確立するために利用することができます :

- 置換の流れを確立し、それを通して障害物での筋肉 (既存のトラックを使用します, しかし、機能していません, 安静時) ;

- その努力血管拡張、虚血性領土の筋肉は、末梢抵抗を下げることができます, したがって、より良い注入.

これら二つのセクターの活動が可能, 又, 障害物に筋肉を覆うのは通常、あまりにも重要な仕事を減らします, 彼らの好意で、通常は基本的な部門に意図され、特定の質量の血を流用, 注入の速度と悪化虚血の減少.

* 酸素の改善された稼働率 :

- 毛細血管ネットワークの開発交換表面を増やします.

- 増加のシステムと酸素の抽出を促進するミトコンドリアの酵素活性.

* 改善された血液循環バック :

歩行上昇流末梢筋および心臓出力の両方, 運動筋肉のポンプを強化.

腹部ポンプが持っている呼吸法を介して容易にすることができます, 追加, 筋肉の領土にhaematosisとハント内臓血液の塊を改善するという二重の利点.

2- アクションバイオメカニクス :

歩行生体力学の変化は、エネルギーサーチャージを生成し、.

身体活動は、最小限の酸素消費量を可能な生理学的運動を復元することを目指して.

より一般的には, 開業医は、そのエネルギー管理のより良い経済を取得する必要があります.

3- 一般的なアクション :

現在では、物理的な活動は、有益な代謝および微小であることが認識されています, だけでなく、他の心血管リスク要因に取り組んでいます.

適切な駆動は、血圧プロフィールのより良い制御が可能となります, 糖尿病のよりよい制御, および脂質異常の大幅な改善.

又, それは太りすぎの制御における重要な要素であり、血液粘度にプラスの効果を持っています.

遂に, 定期的な身体活動に従事して有意に呼吸器系の効率を増加させます.

4- もし特定の少年動脈炎 :

若い被験者に, これらの病変であり、機能レベルは、既に説明した原理に従って身体活動の選択を導くであろうレベルに達し.

但し, 追加の課題は、危険因子の管理にあります.

全く, 市長thromboangéiteラをDANS, ここで、異常な感度タバコを担う免疫アレルギータイプの機構が存在してもよいです, 物理的な活動は、禁煙に大きな援助を表し.

C – 基本原則 :

動脈疾患の場合, 任意の物理的な活動が関連付けできるようにする必要があります :

- 機能的なワーク分節, 閉塞下の作業横紋筋肉にどの狙い, 虚血性イベントに行くことなく、, 酸化装置への筋線維の毛細血管循環と向きを開発します ;

- 非固有の機能的なワークエリア, 歩行ではなく、移動の足を面白いのすべての種類によって単にとして表現されています (慌て, コース, 追い出しません, クロスカントリースキー, 等) ;

- 一般的な状態の筋肉を向上させる全体的な機能的なワーク, 手の協調, 好気性の活動を通じ、特に運動耐容能.

D – 評価 :

動脈炎の人々は医学的にリスクのある集団であります, 私たちは、もはや病気の影響と能力の個体間変動のための正確な評価の必要性を議論していません.

そこ, 特に, 重要な冠動脈病変 50 へ 60 % 症候性の被験者の動脈炎の保有者.

なぜなら心の問題の発生率が高いの, 心臓血管系の広範な評価は、物理的な活動を実践するための許可の前提条件であります.

どのような専門的, 運動負荷試験は、酸素消費量を計算するに連結されました, とや肺機能検査なし, 片手努力に心肺リスクを検出するだけでなく、一人一人が、物理的な活動でなければならない努力の強さを指定することができます.

E – 段階に応じファウンテンLERICHE :

1- スタジアム 1 と 2 : 低いです (歩いて周囲よりも大きいです 500 メートル)

歩行にはほとんど制限が身体活動の合理的な選択を提供します :

- ウォーキング, すべての可能な方法で (早歩き, 山のハイキングで, 柔らかい地面にジョギング, 等) ;

- 好気性の作業セットを含むジムに古典的な体操の自主的活動から行くことができ、広い意味での体操, 「エアロビクス」と中国の体操を通して ;

- ホット十分である必要があり、水に良いトレーニングです水泳 ;

- サイクリングスポーツを実装するために効果的かつ簡単に表示されます.

それは歩くことを安価な地域の機能的作業を可能にし、好気性のトレーニングを有しているので、定量化 ;

- クロスカントリースキーは、歩行の変種であるとすることができます, 余りに, したがって、好気性のトレーニング ;

- ボールゲーム, 卓球とバドミントンは魅力的活動を表すと、彼らは変更を必要とするすべてのサポートにより、重要な固有受容仕事を達成します ;

- 強度を調整することができるならばボールゲームは興味深いものになることができます, 参加者の間に介在エミュレーション, しかし、過度の負荷につながることができます ;

- ボート.

2- スタード 2 : 媒体や強いです

その場合には, 制限距離は歩いて、発生速いか遅い痛みを伴う間欠性跛行は、特定のスポーツへのアクセスを制限します. しばしば, 医療コンテキストは、結果として心血管リスクのある患者を決定します, そして、身体活動の再開は、医師の管理下で行われます, リハビリテーションの環境への取り組みのために再訓練のセッションのこの小さな部分限り.

以降, 進捗状況に応じて、機能や医療の安定性を作りました, 私たちは練習歩行を伴うことができるシンプルな活動を検討します, 古典体操, 「エアロビクス」の.

3- スタード 3 :

安静時の痛みのこのレベルでは, 物理的な活動は、通常は不可能です.

我々はできます, 但し, リハビリの途中で、この段階術前準備の滞在で検討すること, 非特異的な呼吸と筋肉の作業により、, 術後の機能的転帰を改善.

4- スタード 4 :

栄養障害のこの段階で、, 我々は明らかにスポーツの実践を提供することはできません.

ほとんどの時間, 医療関連, 特に心血管患者が日常の活動以外のものを考慮しています.

長期的には任意の血管疾患外で動作し、急性虚血で, そのような「パラ」として適した物理的な活動の切断報告の後に身体活動を再開.

F – 禁忌 :

1- 血管の状態に応じて、 :

示さに対して、すべてのスポーツ、サブ病変における成分増大局所虚血は明らかです.

それは筋肉内の圧力が大幅に上昇するので、アイソメトリック作業が望ましくないと判断されます, 真の内部止血帯を生成します.

関係する活動が重量挙げです, 柔道, 努力は、多くの場合、声門を閉じているウェイトトレーニング. 多くの場合、彼らはまた、静脈還流の減少を引き起こします.

又, ハード地面にスポーツにも短所を示しています (ロードレース, テニス速いです, 等), 歪みの彼らは、血管引き起こす可能性がありますので、.

2- 医療状況に応じて、 :

競技スポーツは、許容しきい値にストレスレベルを維持することは困難である被験者では避けるべきです.

また、運動の患者は、多くの場合、複雑な病態を持つに対して全ての適応症の心を保持します (心膜炎や心筋炎, 不安定狭心症, 制御不能な心室性不整脈, 深刻な大動脈弁狭窄症, 悪性高血圧, 症候性うっ血性心不全, 未処理の第三度の房室ブロック, 最近の血栓性静脈炎, 最近の肺塞栓症, 等).

任意の神経学的または筋骨格は、特にスポーツを適応させるためにつながります, 病気を悪化させる可能性のある活動を禁止.

遂に, 任意の急性全身性疾患には、スポーツを停止するように導くべきです.

静脈病理学の場合 :

慢性静脈不全は静脈先天性機能障害によって引き起こされます, または取得, 表面格子および/または弁膜関連無能か閉塞性症候群によって引き起こされる深いネットワークに到達.

この慢性静脈不全の不快感を発揮することができます (重い足症候群), 痛み, 静脈瘤, 足首や脚の腫れ, 色素沈着, 皮膚の潰瘍, 等.

A – 身体活動の目的 :

主な目的は、その成分hyperdistensibilityある悪循環のmacrocirculatoireを壊すことにより、グローバルまたはローカル静脈圧の減少を得ることです, L'hyperpression, 弁膜不全, 逆流とうっ滞.

B – 身体活動の原則 :

1- 循環背中を改善 :

- 下肢における動的筋活動を可能にすることによって.

- ダイヤフラムトルク腹部ストラップの操作を可能にすることによって.

全く, 血液の循環は、その役割に立ったときに不可欠な筋収縮、を介して行われ, 実際の吸引と加圧ポンプを構成します.

心も吸引し、推進作用を有します.

又, 呼吸器系は、リードは、この現象のポンプを向上させることの圧力の変化を可能に.

遂に, アクション動脈は、深部静脈衛星にリズミカルにプレスを打ちます, 静脈の流れを促進.

2- 静脈不全の悪化を避けます :

- まだ拡張立っての期間を除去することにより、.

- 日常生活のための弾力性の拘束を規定するには, そして可能ならば、スポーツの練習中.

全く, 1 orthostatisme, 静脈循環の重要な要素は、その効果のバルブの整合性に依存して筋肉の収縮であります.

シンプル立っまだリゾートは、静脈還流に非常に有害です, それは静脈伸展性の増大を引き起こすので, 自体が熱によって悪化することができます.

C – アセスメント :

臨床検査報告書へ, 一方では、特定の静脈疾患に関連するデータとその直接の結果に, しかしその後、整形外科のアイテムの他のタイプを強調するために失敗しません (足底サポートの特定の異常を検出することにより、), リウマチや神経学的superaddedの順序.

いくつかの病変の静脈血行動態の乱れの複雑さと長い無症候性の性質を考えると, 臨床検査では、追加の検査で補充することができます, 特にドップラー超音波は、小孔失禁の存在を強調することができます, 伏在または穿孔, 発育不全によってプリミティブ深い弁膜逆流や二次リモート血栓症. 彼らは、外因性静脈圧縮の原因を排除するために鑑別診断の重要な要素を表します.

遂に, それは物理的な技術を含む治療戦略を可能にします, 外科と医療.

D – PRACTICE :

1- 指示されたスポーツ :

これらのスポーツは、静脈疾患の場合に従うべき原則の良い妥協点です :

- ハイキング (我々はdévalvulation場合は系統的な競合を追加するために助言することができ) ;

- ダンス ;

- サイクリング ;

- エスカレード ;

- ゴルフ (dévalvulationあれば、我々はアドバイスすることができます恒久的な規制, このスポーツのために静的なフェーズとダイナミックなフェーズを交互に) ;

- 体操 ;

- 水泳、ダイビング ;

- ボート.

2- スポーツ短所-指示や特別な監督を必要とします :

重量挙げ, ウェイトトレーニングといくつかの格闘技は、閉じた声門と努力しています, 妨げる戻り循環こと.

ハード地面にいくつかのスポーツの練習 (マラソン, テニス, バスケット, バレー, 等), 機械valvulomusculaireの主要な変更と不十分静脈と, 静脈瘤の悪化に関与血管の歪みと一致する圧力の急激な増加につながることができます.

だから我々はこれらのスポーツのためのソフト土壌を好むために助言します, そして、適切な靴.

熱はまた、主要な悪化の要因となり得ます, どちらかの厚い服やタイトを身に着けていることにより、周囲の熱環境から、またはかどうか (フェンシング, ライディング, アイスホッケー).

遂に, 直接的な外傷によって静脈内部の傷は、暴力的なスポーツで見られます (フットボール, 柔道, ラグビー, ホッケー).

結論 :

物理やスポーツ活動は、血管病理学における経営戦略で成長重要です.

動脈疾患の場合, 彼らは、機能レベルとコンポーネント組織化学的微小循環を改善します.

但し, 病理学的な文脈では、個別の方法でこれらの活動の適応につながる必要があります.

静脈病理について, また、適応身体活動はその関心を見つけたようです, それは科学的根拠に欠けるものの、.

遂に, 多くの場合、動脈および静脈疾患はしばしば絡み合っています, そして、私たちは、患者が自分が投資することを望んでいる物理的な活動を選択することができるように、すべてのデータを検討する必要があります.

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