Nutrition chez les personnes âgées Cours de gériatrie
Introduction
:
L'espérance de vie en France est l'une des plus longues au monde.
Elle augmente sans cesse.
La population de plus de 75 ans aura augmenté de 40% d'ici 2010.
Action à 2 niveaux :
•Prévention de la maladie par la nutrition
•Traitement des complications : l'alimentation est un soin
Le
vieillissement physiologique :
A - VIEILLISSEMENT BUCCO-DENTAIRE
:
3% des personnes âgées gardent une dentition saine.
50% présentent une édentation totale.
Hygiène dentaire défectueuse dans 100% des cas dans les services de gériatrie.
Conséquences :
•Apparition de perlèche
•Appareils source d'affections iatrogènes quand les résines deviennent poreuses
Modifications de la dent :
•Jaunissement de l'émail
•Prolifération de la dentine
•Réduction de la cavité pulpaire
•Rétraction de la gencive
•Accumulation de plaque dentaire : maladie parodontale
•Déchaussement de la dent
•Apparition de caries au niveau du collet
Entraîne une modification des habitudes alimentaires.
Provoque des carences protidiques et vitaminiques.
Le bon état de la cavité bucco-dentaire participe au maintien du statut nutritionnel.
Les soins et l'hygiène dentaires ne doivent pas être négligés chez le sujet âgé.
B - LES PERTURBATIONS DU GOUT
:
Phénomène qui permet de discerner les saveurs.
La perte du goût est toujours accompagnée d'anorexie.
Le goût est un facteur clé de l'appétit.
1) CAUSES DE LA PERTURBATION DU GOÛT
:
a) Les médicaments
:
Ils peuvent modifier le goût.
Peuvent entraîner une diminution de la salivation.
Les aliments n'étant plus imbibés correctement, les molécules porteuses des saveurs seront moins actives.
b) Facteurs nutritionnels
:
•Déshydratation : sécheresse de la bouche
•Malnutrition : ralentit le bourgeonnement cellulaire des bourgeons du goût
•Déficit en vitamine B3 et en zinc
•Alcoolisme
c) Facteurs locaux
:
•Mycoses buccales
•Brûlures
•Irradiations
•Produits chimiques
d) Facteurs neurologiques
:
•Toute lésion des nerfs crâniens
• AVC
•Chirurgie ORL
e) Facteurs pathologiques
:
•Mycoses digestives
•Scléroses multiples
•Hypothyroïdie
•Affections virales
f) Altération des récepteurs cellulaires
:
•Déshydratation
•Tabac
•Médicaments
2) EN CONCLUSION, IL FAUDRA
:
•Modifier ou arrêter les médicaments responsables
•Traiter les carences
•Traiter la déshydratation
•Stimuler le goût
C - VIEILLISSEMENT DE L'APPAREIL DIGESTIF
:
Les muqueuses s'adaptent et peuvent compenser leur propre vieillissement.
Celui-ci entraîne une diminution tardive et modérée de l’absorption :
•Des graisses
•Des glucides
•De certaines vitamines
•Des folates
Les
besoins et carences :
A - L'EAU
:
L'eau est le composé le plus abondant du corps humain.
Elle joue des rôles majeurs dans l'organisme :
•Élimination des déchets
•Thermorégulation
Diminution de la proportion dans l'organisme avec le vieillissement.
Le risque de déshydratation est très important.
1,5 litres d'eau minimum par jour.
Plus 500 cc par degré de température au dessus de 37° en cas de fièvre.
B - L'ENERGIE
:
Contrairement aux idées reçues, les besoins énergétiques des personnes âgées sont au moins équivalents à ceux des adultes jeunes.
1) LES DEPENSES ENERGETIQUES
:
60% pour le métabolisme de base qui ne varie pratiquement pas avec l'âge
10% liés à l'effet thermique des aliments
30% liés à l'exercice physique : la dépense nécessaire pour un même exercice est plus grand.
2) LES BESOINS EN ENERGIE
:
> 30 cal/Kg/jour.
C - LES PROTEINES
:
Constituant essentiel de tous les êtres vivants.
1 g/Kg/j pour un adulte
1,25 g/Kg/j pour une personne âgée.
Mais les protéines ne seront correctement utilisées que si elles sont accompagnées d'un apport suffisant en calories.
En cas d'hypercatabolisme, les besoins en protéines seront augmentés.
D - LES LIPIDES
:
Ils fournissent de l'énergie sous la forme la plus concentrée.
Ils apportent les acides gras indispensables.
Constituent les stocks d'énergie de l'organisme
1) BESOINS EN LIPIDES
:
Pratiquement les mêmes que l'adulte : 35% de l'AET.
2) LE CHOLESTEROL
:
Il est indispensable à la vie : précurseur de diverses hormones, de la vitamine D et des sels biliaires nécessaires à l’absorption des graisses.
Pas de régime hypocholestérolémiant après 70 ans, sauf si l'hypercholestérolémie était connue et traitée.
E - LES GLUCIDES
:
Source d'énergie la plus rapidement utilisable.
1) BESOINS EN GLUCIDES
:
Équivalants à ceux d'un adulte : 50% de l'AET (apport énergétique total)
Les personnes âgées présentent une appétence particulière pour les produits sucrés.
Ils limitent involontairement leurs apports en sucres complexes.
Les apports glucidiques quotidiens devront provenir en majorité de glucides complexes : pain, riz, légumes secs.
2) INTOLERANCE AU GLUCOSE
:
Provoquée par la diminution de la production d'insuline.
F - LES VITAMINES
:
Groupe à risque élevé de déficience vitaminique.
1) FACTEURS DE RISQUES
:
Les mêmes que ceux de la dénutrition :
•Apports énergétiques trop faibles
•Cuisson inadéquate
•Besoins élevés pour des raisons physiologiques
•Solitude, isolement social, faiblesse des ressources