Donner un bain à 2° en dessous de la température rectale.
b) Médicaments :
* Aspirine : 50 mg/kg/j
• CATALGINE ® (Acétylsalicylate de sodium)
•ASPÉGIC ® (Acétylsalicylate de lysine)
* Paracétamol : 60 mg/kg/j
•DOLIPRANE toutes les 6 heures
• EFFERALGAN
Si fièvre plus de 5 jours chez le nourrisson jusqu'à 2 ans et plus de 8 jours chez les plus grands, on fait des recherches :
•Examen clinique
•Bilan inflammatoire : NFS, ECBU, VS, fibrine, CRP, radio pulmonaire
Les maladies éruptives :
A - LA VARICELLE :
a) Clinique :
Éléments vésiculeux translucides qui ressemblent à des gouttes d'eau.
Sur un fond érythémateux.
Disséminés sur l'organisme.
Se dessèchent en 48 heures en donnant des croûtes.
Subsistent une dizaine de jours.
Peuvent s'impétiginiser.
Laissent des cicatrices indélébiles.
Couper les ongles des enfants.
Antihistaminique pour éviter les démangeaisons.
Très contagieux.
Durée d'incubation de 14 jours.
Maladie immunisante : pas de récidive.
b) Traitement
:
Pas d'aspirine
Paracétamol : contre la fièvre (DOLIPRANE, EFFERALGAN).
Antihistaminique pour éviter les démangeaisons.
Traitement local avec un antiseptique :
• SEPTIVON
•HEXOMÉDINE aqueuse
ATB si surinfection.
c) Complications :
Le virus peut dormir pendant des années et resurgir sur le territoire d'un nerf pour donner un zona.
Problème chez les gens immunodéprimés et chez les enfants sous chimiothérapie.
Peut être gravissime : troubles de l'hémostase.
Risque mortel.
Ataxie : marche ébrieuse (comme une personne saoule).
Provoquée par une cérébellite : atteinte du cervelet.
B - LA SCARLATINE :
Maladie due au streptocoque.
Incubation entre 2 et 5 jours.
•Fièvre
•Angine
•Exanthème : éruption rouge
Soigné par antibiothérapie.
Atteinte de la langue : rouge framboisée, qui se dépapille progressivement.
Risque d'atteinte rénale : antibiothérapie.
C - LA ROUGEOLE :
En voie de disparition grâce à la vaccination systématique.
Incubation de 10 jours.
Phase catarrhale :
•40° de fièvre
•Yeux et nez qui coulent
Apparition d'une éruption érythémateuse 24 à 48 heures après.
Commence par le derrière des oreilles.
Donne beaucoup de température pendant une dizaine de jours.
Risque de complications :
•Otites
•Foyer pulmonaire
•Leuco-encéphalite mortelle 10 ans plus tard
Éviction scolaire pendant une dizaine de jour.
Traitement symptomatique : fièvre.
D - LA RUBEOLE
:
Vaccination systématique, en particulier des filles, avant la puberté.
Maladie asymptomatique.
Maladie immunisante.
Conséquences graves sur les femmes enceintes.
Risque de fœtopathie.
E - L'EXANTHEME SUBIT :
Appelé la 5ème maladie.
Fièvre pendant 4 jours à 39 ou 40° sans autre symptôme.
Le 5ème jour : éruption de boutons.
La fièvre retombe.
Maladie virale.
Pas de traitement.
F - MALADIE DE KAWAZAKI :
Maladie d'origine inconnue.
•Donne de la fièvre pendant 8 jours ou plus.
•Éruption scarlatiniforme
•Conjonctivite
•Perlèche
Risque d'atteinte cardiaque : vascularite.
Problème au niveau des artères coronaires : risque d'infarctus.
Traitement
Injections d'immunoglobulines qui diminuent le risque cardiaque.
Les vaccins :
* 1er mois : BCG
Bacille de Calmette et Guérin.
Contre la tuberculose.
Obligatoire à l'entrée en collectivité.
Fait en général à 1 mois par MONOVAX : bague.
* 2ème mois : Hépatite virale
* 2ème, 3ème et 4ème mois : Pentacoque
•Diphtérie
•Tétanos
•Polio
•Coqueluche
• Hæmophilus
* 15ème mois : ROR
•Rougeole
•Oreillons
•Rubéole
* 18ème mois, puis tous les 5 ans : Tétracoque (Pentacoque sans l'Hæmophilus)
* À 11 ans : rappel ROR
Le SIDA de l'enfant :
Syndrome d'immunodéficience acquise.
Touche 10 millions de personnes dans le monde.
2% de SIDA de l'enfant en France : 700 cas depuis le début de l'épidémie.
20% en Afrique subsaharienne.
Entre 100 et 200 enfants par an naissent infectés.
Voies de transmission par :
•Le sang : hémophiles
•Le lait
• Materno-fœtale
Tous les enfants de mère séropositive sont séropositifs pendant les 3 premiers mois : ils portent les anticorps de leur mère.
Après 3 mois, 1 seul de ces enfants sur 5 sera séropositif.
On met les mères sous AZT après 15 semaines d'aménorrhée et pendant l'accouchement : diminution de la séropositivité des enfants.
Le SIDA des enfants peut connaître 2 types de développement :
•Développement rapide et mort avant la 2ème année (20% des enfants)
•Développement lent : pas de manifestations jusqu'à 10 ou 12 ans, puis décompensation à l'âge de la puberté (80%)
Atteinte neurologique : perte du tonus.
Déficit immunitaire : infections à répétition.
Le BCG est contre-indiqué (seule contre-indication : problème de secret médical à cause de la mention de cette contre-indication sur le carnet médical).