Fracture de hanche :
→ fracture du col du fémur :
Chez PA : peut entraîner pronostic vital (car tares associées : insuffisance cardiaque, etc…)
1) Clinique :
– PA ostéoporétique avec chute de sa hauteur
– douleur de la hanche
– déformation (attitude antalgique : rotation externe, abduction et raccourcissement)
2) Bilan Radiologique :
– confirme fracture de l’extrémité sup du fémur
– éliminer les lésions associées (bassin, cotyle, genou)
Très important car valeur pronostic et thérapeutique, guide le traitement chirurgical.
3) Classification de Garden :
– stade 1 : travée verticale, traitement par vis
– stade 2 : travée alignée, traitement par vis → tête toujours vascularisée
– stade 3 : travée horizontale, traitement par prothèse de hanche intermédiaire
– stade 4 : travée alignée ms pas de contact entre les 2 fragments osseux, traitement par prothèse intermédiaire → plus de vascularisation de la tête donc mort de celle-ci.
4) Complications :
décompensation de tares pré-existantes avec décès
5) Traitement :
urgence chirurgicale de manière à mettre au fauteuil patient le plus tôt possible
Fracture de la région trochantérienne :
Urgence chirurgicale, éviter décompensation des tares.
Traitement orthopédique
Coxarthrose : arthrose de hanche
Sujet âgé
Cliniquement : douleur, impotence de la hanche, limitation périmètre de hanche, raideur.
Radiographie : déminéralisation osseuse, géode (trou de vide dans l’os)
Traitement : antalgique, anti-inflammatoire, repos, infiltration intra-articulaire et si échec traitement chirurgicale (PTH)
Jamais indication de prothèse de hanche sur un Rx
Complications PTH :
– infection : difficile à traiter
– décèlement prothèse
– luxation PTH
– hématome post-op responsable de paralysie du nerf sciatique.
Vous devez vous connecter pour laisser un commentaire.