= perte de conscience, pas réactif au monde extérieur (stimuli)
Échelle de Glasgow : 3 à 15
- yeux : 1 à 4 (pas de réponse
→
spontanée)
- motricité : 1 à 6 (pas de réponse
→
adaptée aux ordres)
- réponse verbale : 1 à 5 (aucune
→
orientée)
Confusion :
Désorientation temporo-spatiale, troubles mnésiques
Stupeur, somnolence
Délire : agitation motrice, hallucination, absence de contact verbal adapté.
Coma :
- glasgow < 8
- voies aériennes supérieures (risque d’inhaler : passage de liquide dans les bronches)
- maintien de l’hémodynamique (n’y arrive plus seul : assistance respiratoire…)
Locked-in syndrome : paralysie des membres et paires crâniennes, conscience normale
→
lésion bulbaire haute, intégrité du
3ème nerf crânien : ouverture des yeux, mouvements oculaires que verticaux.
Étiologies : toxique, trauma, tumorales, infectieux, métaboliques, vasculaire, anoxique, tous états de chocs, post-critique (après convulsion)
- Vasculaire :
- hémorragie méningée : anévrisme intra-crânien, malformation artério-veineuse
- AVC hémorragique (HTA)
- AVC ischémique (vaisseaux se bouchent)
- Traumatique :
- témoin de la gravité
- œdème cérébral, contusion cérébrale
- hématome extra et sous dural, intra-crânien
- Infectieux :
- témoin de la gravité
- méningo encéphalite bactérienne (→
séquelles neurologiques) : méningocoque, pneumocoque, listéria.
- méningo encéphalite virale (herpès virus)
- pathologie VIH
- paludisme grave
- tout état infectieux grave
- Métabolique :
- hypoglycémie +++
- hyponatrémie, hypo/ hypercalcémie
- déshydratation importante (enfant)
- hyperurémie = hyperazotémie (insuffisance rénal)
- encéphalopathie hépatique
- Toxiques :
- volontaire ou involontaire : benzo (antidote = anexat), antidépresseurs, alcool, CO, overdose
- agitation, réaction pupillaire
- cardio-toxicité, contexte +++
Soins IDE :
- soins des yeux et de la bouche
- prévention des troubles trophiques (mobilisation, massage et surélévation des points d’appui
- aspiration trachéale
- soins de canule de trachéo
- transit intestinal
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