Définition :
Ensemble de soins directs et indirects destinés à répondre aux besoins de santé d'une personne ou d'un groupe de personnes.
a) Soins directs
:
Actes de soins infirmiers effectivement dispensés au malade
• Préparation
• Exécution
• Surveillance
• Rangement
b) Soins indirects :
Soins effectués en dehors de la présence du patient.
Mesure
de la charge de travail :
A - SOINS :
• Mesurer l'intensité de la charge de travail
• Évaluer les soins directs et indirects
• Répartition des tâches
• Temps de soins moyen/malade/24 heures
• Temps de soins par niveau de soins
• Analyser les tâches
• Réfléchir sur l'organisation du travail
B - PERSONNEL :
• Prévoir l'effectif de personnel
• Répartition des emplois
• Adéquation activité/moyens
• Définir les postes de travail
• Qualification du personnel
C - FORMATION RECHERCHE :
• Typologie des soins
• Recherches en soins infirmiers
• Amélioration des techniques de soins
• Qualité, hygiène, sécurité
Les
indicateurs d'activité en soins infirmiers :
Vont permettre de faire apparaître ce qui est spécifique aux soins infirmiers.
A - PROGRAMME DE MEDICALISATION DU SYSTEME D'INFORMATIONS (PMSI)
:
Mis en place en France dans les années 80.
Destiné à permettre une meilleure connaissance des soins effectués dans les hôpitaux et de leur coût.
Mesure par établissement :
• Combien de malades sont soignés par établissement
• Leur pathologie
• Les soins effectués
• Leur coût
À la sortie du patient, un codage est effectué.
On établit un résumé standardisé de sortie :
• Diagnostic médical
• Principaux actes effectués
Les données sont informatisées.
Les patients sont classés dans un groupe homogène de malades (GHM).
Donne des informations sur l'activité médicale d'un établissement.
Auparavant, on affectait à chaque GHM un indice de pondération de soins infirmiers.
On a réfléchi à des indicateurs d'activité en soins infirmiers.
Apparition des :
• SIIPS :
Soins infirmiers individualisés à la personne soignée.
• PRN :
Projets de recherche en nursing
B - LES SIIPS :
Méthode qui concerne uniquement la charge en soins directs.
Prend en compte les soins effectivement pratiqués.
Trois classifications dans les soins directs :
a) Soins de base :
• Aide à l'élimination
• Aide à l'alimentation
• Aide à la mobilisation
• Soins d'hygiène et de confort
b) Soins techniques :
• Surveillance des constantes
• Administration des médicaments
• Perfusions, transfusions
• Prélèvements
• Pansements
• Pose et surveillance des drains et des sondes
• Oxygénothérapie
• Surveillance assistée et enregistrement
• Soins divers
c) Soins relationnels et éducatifs :
• Éducation sanitaire du malade
• Actions relationnelles
Affectés d'un coefficient selon le degré de dépendance du patient.
C - LE SYSTEME PRN :
Mis au point au Canada.
Indicateur de charge de travail globale : soins directs et indirects.
Tient compte des soins requis.
Nécessité d'avoir un plan de soins pour le patient.
On attribue le personnel par rapport aux soins requis (soins nécessaires pour les patients).
D - AGGIR (AUTONOMIE GERONTOLOGIE GROUPES ISO-RESSOURCES)
:
Appliqué uniquement aux services de gériatrie.
Évaluation de l'autonomie selon les activités effectuées :
• Seuls
• Partiellement
• Non effectués
Détermine des groupes iso-ressources.
E - LE RÉSUMÉ DE SOINS INFIRMIERS :
Nouvel indicateur qui commence à apparaître dans certains établissements.
Complémentaire au résumé fait par les médecins.
Comporte :
• Les diagnostics infirmiers qui ont été posés
• Les interventions de soins
• Les résultats
Comporte également les résultats d'un indicateur de soins : SIIPS ou PRN.
Importance de faire apparaître les diagnostics infirmiers dans les dossiers de soins.
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