Certains métiers sont plus particulièrement exposés :
•Pneumatiques •Cuir •Photographie •Colorants Signes d'appel : A - HEMATURIE :
Présence de sang dans les urines.
À distinguer d'une urétrorragie.
Trois types d'hématurie : Épreuve des 3 verres.
a) Initiale
: Seul le premier verre est teinté. Problème de prostate. b) Totale : Les trois verres sont teintés. Problème de reins. c) Terminale
: Dernier verre teinté.
Problème vésical. Valable seulement pour les lésions bénignes. Dans le cancer de la vessie, l'hématurie est souvent : •Totale •Avec caillots B - MANIFESTATIONS URINAIRES
: •Cystite •Colique néphrétique •Pollakiurie •Découverte de métastases : os, foie, poumons Clinique : A - BILAN URINAIRE : a) UIV : b) Cystoscopie avec biopsie
: Permet de voir le nombre, la taille, la localisation et l’extension des lésions Permet aussi de pratiquer une biopsie : examen anatomopathologie. c) Échographie pelvienne : d) Éventuellement un scanner : e) ECBU : f) Cytologie urinaire
: Recherche de cellules malignes.
g) Bilan sanguin : • Iono •Urée
• Créatininémie •NFS : anémie
Traitement : a) La prise en charge d'un cancer de la vessie
: On commence par faire une cystoscopie. Elle permet éventuellement de pratiquer une résection endoscopique des tumeurs peu avancées. b) Cystectomie
: Ablation de tout ou partie de la vessie.
On pratique une déviation urinaire. On abouche les uretères à la peau : urétérostomie cutanée. On peut aussi fabriquer une néovessie avec un morceau d'intestin (sigmoïde).
Dépend de l'état local. c) Instillation intravésicale de chimiothérapie
Injection locale de produits de chimiothérapie : BCG-thépapie : injection du vaccin BCG (qui marche sans qu'on en connaisse la raison).
Le traitement dépend des facteurs pronostics : •Type de tumeur •Grade histologique •Caractère unique ou multifocal •Extension en profondeur d) Suivi : Tous les trois mois, puis 6 mois, puis tous les ans : •Bilan clinique • ECBU et cytologie urinaire
•Échographie pelvienne •Cystoscopie •Radio du thorax • UIV •Scanner
•Urée, Créat
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