L’ostéomyélite aiguë :
A – GÉNÉRALITÉS :
C’est urgence thérapeutique.
Germe : le staphylocoque doré.
Âge : enfant entre 8 et 10 ans
Siège : région métaphysaire, souvent au-dessus du genou (cartilage de croissance)
B – ANATOMOPATHOLOGIE :
La voie empruntée par le staphylocoque est la voie hématogène (par le sang).
Existence d’une porte d’entrée :
•Plaie
•Furoncle
•ORL ++
•Pulmonaire
•Digestive
C – DIAGNOSTIC :
Douleur associée à un syndrome infectieux sévère.
Douleur + fièvre : suspicion d’ostéomyélite.
Radiographie est normale.
C’est la scintigraphie qui permet de faire le diagnostic :
Injection d’un produit qui se fixe sur les zones inflammatoires.
D – TRAITEMENT :
C’est une urgence thérapeutique
a) Immobilisation plâtrée :
b) Antibiothérapie :
Deux antibiotiques par voie veineuse.
E – ÉVOLUTION :
Elle est favorable si le traitement a été institué rapidement (2 à 3 jours).
En l’absence de traitement : évolution vers un abcès au contact de l’os.
Nécessité d’un drainage chirurgical.
Les arthrites septiques :
A – DÉFINITION :
Présence d’un germe figuré à l’intérieur d’une articulation.
Germes les plus souvent rencontrés
•Staphylocoque doré
•Gramme négatif
B – ANATOMOPATHOLOGIE :
L’inoculation se fait :
•Par voie hématogène (sang)
•Par inoculation directe : piqûre, ponction, infiltration
C – DIAGNOSTIC :
Douleurs associée à un syndrome infectieux
Articulation :
•Tuméfiée
•Rouge
•Chaude
Fièvre
Frissons
Altération de l’état général La radio est normale au début.
Au cours de l’évolution peut apparaître:
•Un pincement de l’interligne articulaire
•Un grignotage osseux
Biologiquement, augmentation :
•De la VS
•Des globules blancs
•Des CRP
C’est la ponction articulaire qui permet de faire le diagnostic.
Elle montre :
•Un liquide trouble et purulent.
•Elle révèle le germe en cause
D – TRAITEMENT :
a) Nettoyage chirurgical de l’articulation
b) Antibiothérapie
c) Immobilisation plâtrée
Tout mouvement entretient l’inflammation.
E – DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
a) Les arthrites rhumatismales
Pas de microbe.
Spondylarthrite ankylosante
b) Les arthrites microcristallines
