Objectifs : Peser “x” kilos en “n” jours. Objectif déterminé par le médecin et l’IDE référante. Négocié avec la patiente. S’il y a acceptation de l’objectif, on établit un
contrat de soins. La relation est établie autour de la nourriture.
Le contrat de soins : * Préciser l’objectif : · Poids ·Temps * Chambre seule * Feuille de température : courbes * Isolement : · ½
heure avant le repas · 2
heures après le repas * Accès aux toilettes interdit : seau hygiénique * Arrêt : · Du
courrier ·Du
téléphone · Des
visites * Système de gratifications individualisé Exemple : objectif réussi = droit à la télé * Repas, selon progrès : · Seule
en chambre · Avec
une IDE ·En
groupe avec l’IDE * Hydratation : 1,5 l/24 h tout compris * Arrêt : · Du
tabac · Des
laxatifs · Des
psychotropes Organisation des soins : Durée : 12 à 15 semaines minimum. a) Surveillance du poids : · 1
fois par 24 heures le 1er mois ·3
fois par semaine le 2ème mois · 2
fois par semaine le 3ème mois · 1
fois par semaine le 4ème mois b) Suivi thérapeutique : Observations IDE : · Relevé
des courbes · Entretiens
de soutien et de motivation c) Activités progressives : · Atelier
goûter : gâteaux -> phase 1 · Pesée
des aliments avec diététicienne -> phase 2 · Atelier
cuisine -> phase 3 · Préparer
un repas pour l’IDE -> phase 4 · 1ère sortie : goûter accompagnée par l’IDE · Repas
en groupe, puis au restaurant Surveillance psychique : a) L’écoute : Centrée sur : · L’objectif
poids · Le
contrat · Le
vécu corporel · L’anxiété b) Encadrement des activité : Tempérer les activités : établissement d’un programme. c) Les dissimulations : · Poubelles · Faux
prétextes pour ne pas manger · Vomissements · Laxatifs Surveillance clinique : a) Bilan d’entrée : · NFS · VS · Iono
sanguin · Bilan
hépatique ·Bilan
thyroïdien · Courbe
de poids · Constantes b) Relation IDE/Famille : Rarement aisée car chargée : · Soit
de culpabilité, parfois · Soit
de déni : refus de reconnaître le trouble Impression sur fond blanc
Nombre d'affichage de la page 2022 |