الأورام الحميدة الظهارية والضامة

0
1003

أورام حميدة (مرض السل) الظهارية :

الفائدة إلى الأنسجة الظهارية مختلفة :

• الطلاء : البشرة والأغشية المخاطية

• الأجهزة الصلبة (parenchymes).

هذه ظهائر الوجود 2 أنواع : بشرانية (أو الحرشفية) وغدي.

تسمية :

• TB من الحرشفية : الورم الحليمي

• TB غدي الظهارة : الورم الحميد.

أ – الأورام الحليمية :الأورام الحميدة الظهارية والضامة

هذه هي أورام حميدة في الجلد والأغشية المخاطية بشرانية.

1- مقعد :

– بشرة – مخاطي :

– القناة الهضمية : فم, بلعوم, المريء, شرج

– النصف العلوي من الحنجرة – المهبل والجزء الخارجي من عنق الرحم.

NB : ظهارة المسالك البولية هو القريب, ولكن مختلفة قليلا من ظهارة الحرشفية. يطلق عليه “انتقالي” أو الظهارة البولية.

2- الأنسجة من ظهائر الحرشفية العادية :

هذه هي ظهائر تتألف multistrata :

• طبقة الخلايا القاعدية الصغيرة, بناء على الغشاء القاعدي

• طبقة من الخلايا المتوسطة, مع المزيد من السيتوبلازم وفيرة

• طبقة من الخلايا السطحية التي هي سقيفة.

مستوى الجلد • في, والكيراتينية خلايا سطحية.

• في الغشاء المخاطي, فهي غنية في الجليكوجين.

3- Macroscopie :

• الأورام عادة ما تكون صغيرة, بارز, ظهور التوت.

• أكبر في بعض الأحيان, مع ظهور القرنبيط : condylome, وخاصة في الأغشية المخاطية التناسلية والشرج, حيث لديهم الأصل الفيروسي (فيروس الورم الحليمي) : “عرف الديك”.

الثآليل التناسلية في بعض الأحيان الخطط ومتعددة أحيانا : حليمي (تناسلي, الحنجرة, التجويف الأنفي)

4- الأنسجة :

طيات شكل الحرشفية, المقابلة لبراعم الذوق رؤيتها بالعين المجردة.

في كل من الحليمات, يتم الحفاظ على تنظيم الطبقة الظهارية جيدا.

الغشاء القاعدي سليمة.

الطبقة المتوسطة هي الخلايا سميكة.

في الأورام الحليمية الجلد, وسميكة طبقة الكيراتين (الأورام الحليمية قرنية).

الجانب cytologique : كل خلايا طبيعية في المظهر, بدون نوى غير نمطية, دون الانقسام الشاذ.

5- تطور :

معظم هذه الأورام حميدة ولن تتكرر بعد شذب.

لكن بعضها قبل سرطانية ويمكن أن تتطور إلى سرطان : سرطان الخلايا الحرشفية : الثآليل التناسلية خطط حليمي بعض الأورام الحليمية مجرى الهواء العلوي “انتقالي” المثانة هي أورام حميدة نادرا الحقيقية.

أنها تتكرر والتقدم إلى سرطان.

التصنيف النسيجي, تقدير إمكاناتهم الخبيثة, يطبق عليهم.

ب – أورام :

هذه الأورام حميدة من ظهائر غدي.

1- انظر والأنسجة الطبيعية :

أ- مخاطي :

– القناة الهضمية : معدة, معي الاثنا عشر, الامعاء الدقيقة, القولون, مستقيم

– جهاز الأعضاء التناسلية للإناث : ناقلة البيضات, بطانة الرحم, endocol

– الهوائية : التجويف الأنفي, الرغامي قصبة هوائية, شعبتان

على التركيب النسيجي لمعارضة الظهارة الحرشفية : ظهارة unistratifiés وجود إفراز المخاط وflexuosities, عمق متغير, التي تخترق النسيج الضام : الأقبية الغدية أو الغدد.

يتكون الغشاء المخاطي غدي جميع : الأقبية + النسيج الضام (المشيمه).

هيكلها هو أكثر تعقيدا من ذلك من الغشاء المخاطي الحرشفية.

ب- Parenchymes :

2 أنواع

• حشفات exocrines : له, إفرازات البنكرياس, البروستات, الغدد اللعابية.

تشكل الخلايا الغدية عنيبات : يجلسون حول تجويف استنزفت من خلال قناة

• الغدد الصماء : مجاور للكلية, الغدد الصماء البنكرياس, parathyroide, درقي, كبد.

الخلجان شكل خلايا مفصولة الشعرية, إلا في الغدة الدرقية حيث يتم ترتيبها في الحويصلات.

2- أورام الغشاء المخاطي :

أ- Macroscopie :

ظهور ورم : ورم تقريب تعلق على الحائط من قبل عنيق أكثر أو أقل فردية.

تعليق :

سليلة المدى هو في الواقع العيانية بحتة : “ورم معنقة وضعت في الجسم جوفاء”.

جميع الاورام الحميدة هي أورام : هناك الاورام الحميدة التهابات, retentional من الاورام الحميدة, الاورام الحميدة الأصلية dysgenetic. مقعد البوليبات الغدية :

– خاصة, القناة الهضمية : القولون +++

– نادرا : معدة, معي الاثنا عشر, الامعاء الدقيقة

– متعددة أحيانا, في بعض الحالات وجود العائلية : القولون البوليبات أو غدومي العائلي.

– نادرا, عنقي, بطانة الرحم, شعبتان.

ب- علم الأنسجة والتطور :

زيادة في تجاويف غدي, مفصولة المشيمه الضام أكثر أو أقل وفرة.

خلايا الورم الحميد هي نظرية طبيعية

في الواقع, بعض أورام (القولون +++) هي الآفات السابقة للتسرطن, ويتكون من الخلايا الغدية التي تضم تشوهات الخلوي, تقدير الدرجات من قبل (النمو الشاذ).

والخبيث يبرر المحتملة الفحص بالمنظار وإزالة الاورام الحميدة القولون الغدية, وخاصة في الأسر المعرضة للخطر.

في القولون غدومي الأسرة, يحدث تحول في سرطان 100% حالات العلاج الوقائي هو استئصال القولون, في سن المراهقة.

3- أورام حمة :

أ- macroscopie :

واحدة أو عقيدات متعددة (رام غدي) تقريب, محدودة جدا, مقر شطورة بسهولة :

– له : ورم غدي ليفي: غدومي محاصرون تجاويف قبل انتشار الخلايا الليفية, مع إنتاج الكولاجين

– البروستات : عضلوم غدي: بالاشتراك مع انتشار العضلات الملساء.

– الغدد اللعابية : أورام متعددة الأشكال : بالتعاون مع مختلف انتشار الاسلحة النسيج الضام: خلايا عضلية ظهارية, غضروف …

ب- الأنسجة :

زيادة في تجاويف غدي, المتوسعة في بعض الأحيان.

خلايا طبيعية.

• Dans les glandes exocrines : les adénomes sont souvent associés à une prolifération du tissu conjonctif: تعليق : un déséquilibre hormonal est à l’origine des fibroadénomes du sein et des adénomyomes prostatiques, considérés par certains comme deslésions pseudo-tumorales”, hyperplasiques.

• Dans les glandes endocrines : les adénomes gardent l’architecture trabéculaire normale.

Les cellules ne comportent pas d’anomalies.

Il peut ainsi être très difficile, بل من المستحيل, de distinguer histologiquement une hyperplasie d’un adénome, mieux individualisé par la macroscopie.

Les adénomes endocriniens peuvent être : non sécrétants, révélés par l’augmentation de volume de l’organe sécrétants: révélés par un syndrome clinique d’hypersécrétion hormonale :

أمثلة : غدي الغدة الدرقية : hypercalcémie adénome corticosurrénalien : hypercorticisme (syndrome de Cushing) adénome ante-hypophysaire : acromégalie

Tumeurs bénignes conjonctives :

Histologie normale :

• Tissu conjonctif commun (fibroblastes et collagène), présent dans tout l’organisme.

• Tissus conjonctifs différenciés, ayant des fonctions différentes: الأنسجة الدهنية, سفن, ال, غضروف, عضلة …

تسمية :

La diversité des tissus conjonctifs spécialisés ne permet pas une appellation commune.

Pour désigner une tumeur conjonctive bénigne, on ajoute le suffixe ome, au nom de la structure histologique normale.

La tumeur maligne du même tissu est désignée en ajoutant le suffixe sarcome.

أ – Fibromes :

Tumeurs bénignes du tissu conjonctif commun.

1- Macroscopie :

Nodules bien limités

مقعد :

– باطن الجلد

Chorion des muqueuses

Rein Siège variable.

بالخصوص, جدار البطن.

2- الأنسجة :

Faisceaux de cellules fusiformes, avec un cytoplasme peu abondant, collagène abondant, nombreux vaisseaux.

Absence d’anomalies des cellules et de mitoses.

المتغيرات :

• Myxomes : tumeurs molles, gélatineuses, correpondant à une prolifération de fibroblastes associés à une substance intercellulaire très abondante. Récidive fréquente.

• Fibromatoses : proliférations fibroblastiques infiltrantes ou comportant des nodules multiples.

تطور : récidives habituelles.

ب – Lipomes :

Tumeurs bénignes du tissu adipeux.

• Siége: trés variable. أكثر من مرة, تحت الجلد

• Macroscopie : nodules mous, jaunâtres ; de taille très variable, parfois volumineux.

• الأنسجة : adipocytes normaux groupés en lobules. Ils sont parfois, associés à du tissu fibreux ou des vaisseaux.

C – Angiomes :

Tumeurs bénignes des vaisseaux.

TB des vaisseaux sanguins : hémangiomes TB des vaisseaux lymphatiques : lymphangiomes

• Macroscopie : lésions mal limitées.

• Siège : tissu sous-cutané ou viscères.

• الأنسجة : 2 types d’hémangiomes :

hémangiomes caverneux : formés de cavités vasculaires de grande taille

hémangiomes capillaires : constitués de petits vaisseaux accolés.

Les lymphangiomes sont de type caverneux.

Les angiomes sont en fait considérés comme des malformations congénitales, plutôt que comme des tumeurs.

Ils sont parfois multiples : angiomatoses.

On les rencontre dans des maladies congénitales (Von Hippel Lindau …)

Gravité des hémangiomes cérébraux, responsables d’hémorragies.

د – Leiomyomes :

Tumeurs bénignes du muscle lisse.

Assez fréquents

• Macroscopie : nodules bien limités, ضارب إلى البياض, fasciculés.

• Siège:utérus surtout (myomètre) نادرا, paroi الهضمي, ou derme.

• الأنسجة : faisceaux de cellules fusiformes comportant un cytoplasme éosinophile assez abondant. pas d’anomalies des cellules.

Il s’agit au niveau de l’utérus, d’une lésion hormonodépendante (هرمون الاستروجين), de nature dystrophique plutôt que tumorale.

E – Rhabdomyomes :

Tumeurs bénignes du muscle strié Très rares Siège : حنجرة, pharynx et coeur (طفل).

F – Chondromes :

Tumeurs bénignes du cartilage

مقعد : petits os des mains et des pieds.

Nodules intra-osseux, constitués de cartilage d’aspect normal. متعددة أحيانا : chondromatose.

G – ورم عظمي :

Tumeurs bénignes du tissu osseux.

راريس : os de la face

H – Schwannomes :

Tumeurs bénignes des cellules de Schwann

مقعد : متغير للغاية : trajet d’un nerf.

Nodule blanchâtre, fasciculé.

الأنسجة: faisceaux de cellules fusiformes.

La disposition des noyauxen palissadepermet de différencier un schwannome d’un fibrome ou d’un leiomyome.

Problèmes du classement des tumeurs conjonctives :

من 2 أنواع :

أ – détermination du type histologique exact :

Parfois très difficile à préciser par la morphologie seule.

Le diagnostic est possible grâce à l’immunohistochimie, qui permet de détecter l’expression de marqueurs tissulaires :

– الكرم (filament intermédiaire commun aux cellules conjonctives)

actine α musculaire lisse

myosine

– بروتين S100 (cellules دي شوان).

ب – distinction d’une tumeur maligne (السرقوم ورم خبيث) :

Parfois difficile, car certains sarcomes ont peu d’atypies cellulaires et de mitoses.

Les tumeurs bénignes existent-elles réellement ?

Plusieurs types de TB épithéliales et conjonctives sont considérés comme :

• آفات التصنع (hyperplasies) dues à un déséquilibre hormonal : adénomyome de la prostate, fibroadénome du sein, leiomyome utérin

• des malformations congénitales : angiomes

• des hyperplasies épithéliales d’origine virale : الأورام الحليمية, condylomes

• des états précancéreux : adénomes coliques, condylomes génitaux.

Le groupe classique des “أورام حميدة” est donc probablement constitué de lésions hétérogènes : certaines n’étant pas de véritables tumeurs d’autres correspondant à des stades précoces de cancers. من التشابه المورفولوجي والتطوري (على الرغم من الآفات محدودة, عادة التنمية المحلية) ومع ذلك لا يزال يبرر تجمعهم, الفيزيولوجيا المرضية على وجه الدقة ليست معروفة تماما حتى الآن.

اترك تعليقا

الرجاء إدخال تعليقك !
الرجاء إدخال اسمك هنا