Cas concrets :
1) Monsieur L, 54 ans :
Hospitalisé le 12/9/97 pour un diabète connu, mal équilibré.
Logement insalubre.
Ne mange que des conserves et de la charcuterie : n’aime pas les légumes.
2) Monsieur Z, 40 ans :
Chimiothérapie.
Cathéter central à chambre permettant l’administration des traitements.
Présente une thrombopénie.
Il s’inquiète du traitement.
Ne supporte pas son pansement, veut le retirer, le touche sans arrêt.
Questions :
a) Identifier les étiologies d’ordre :
- Physique
- Psychologique
- Sociologique
- Manque de connaissance
b) Lister les problèmes potentiels
c) Lister les objectifs
d) Lister les interventions infirmières correspondant aux objectifs
Monsieur L :
A – ÉTIOLOGIE :
a) Physique :
- Diabète mal équilibré
- Plaie ulcéreuse
b) Sociologique :
- Logement insalubre
c) Manque de connaissance :
- Régime non équilibré
B – PROBLÈME POTENTIELS :
a) Infection de la plaie :
- Risque de surinfection, de gangrène et d’amputation
b) Décompensation du diabète :
- Coma
c) Carence alimentaire :
d) Risques cardio-vasculaires :
C – OBJECTIFS :
Nécessitent bien entendu l’accord du patient.
Monsieur L :
- Connaîtra les contraintes de sa maladie dans 4 jours
- Acceptera de varier son alimentation
- Verra une assistante sociale pour le logement et les repas
- Maîtrisera les règles d’hygiène nécessaires au niveau de ses pieds
D – ACTIONS INFIRMIÈRES :
a) Évaluation des connaissances de M. L
b) Faire l’éducation de M. L
c) Élaborer avec lui des menus adaptés
d) Enseigner à M. L les règles d’hygiène liées à son diabète
Monsieur Z :
A – ÉTIOLOGIE :
a) Physique :
- Cancer
- Thrombopénie
- Cathéter central porte à cathéter
- Pansement
b) Psychique :
- Anxiété
- Refus du traitement
c) Sociologie :
- Perturbation en particulier par rapport au travail
d) Manque de connaissance :
- Risque infectieux autour du porte à cathéter
B – PROBLÈMES POTENTIELS :
Risque infectieux :
- Porte à cathéter
C – OBJECTIFS :
Monsieur Z comprendra l’intérêt du porte à cathéter et participera aux soins.
Il ne touchera plus à son pansement.
D – INTERVENTIONS INFIRMIÈRES :
Éducation de M. Z.