Infections virales

Infections à herpès virus :

Après primo-infection (inapparente), le virus persiste de façon définitive et latente. Il persiste dans les ganglions, méninges, encéphale.

A) Herpès simplex virus : voir MST ou également

B) Varicelle (VZV) :

Très contagieux, 90% des cas st des enfants, transmission par gouttelette de salive et manu porté.

Clinique : fièvre à 38° avec malaise général, éruption maculopapuleuse

Guérison en 10-15jours, grave chez immunodéprimé, femme enceinte et nouveau-né.

Traitement :

– symptomatique : CI aspirine

– antiviral : Zovirax® (pour les formes graves)

C) Zona :

Adulte > 50 ans.

Expression clinique de la résurgence du VZV.

Complications : douleur post-zostérienne, brûlures et éruption douloureuse unilatérale (souvent thoracique).

Traitement : antiviraux et soins locaux

D) CMV :

Grave chez femmes enceintes et immunodéprimés.

E) EBV (mononucléose infectieuse) :

Transmission salivaire.

Signes : fièvre puis angine érythématopultacée.

Pas de vaccin

Traitement symptomatique

F) Herpès virus humain :

HHV6 : exanthème chez nouveau-né (6^ème maladie ou roséole)

HHV7 : pas de symptomatologie

HHV8 : associé Sarcome de Kaposi

Infection VIH : 

cf cours ou cours SIDA

Grippe :

Maladie virale aiguë/ épidémie, transmission/ voie aérienne. Guérison en 4 à 7 jours

3 types de virus grippal :

A (violent)

B (moins sévère)

C (cas sporadique)

Pas d’immunité croisé → problème de prophylaxie vaccinale.

3 caractéristiques : très contagieux, variabilité antigénique, résurgence des virus

Clinique :

– incubation brève 48h

– phase d’invasion brutale (malaise, fièvre, céphalées, myalgies)

– phase d’état : syndrome infectieux, algique, respiratoire

Complications :

– surinfection bactérienne (grave pour PA)

– otite, sinusite (chez enfant)

– troubles digestifs, méningites

– grippe maligne (rare, mortelle) 

Traitement symptomatique : repos, hydratation, antalgique, antipyrétique

Traitement antiviral : peu d’intérêt

Vaccination : composition fixé par OMS chaque année, prévient grippe chez 70-90% < 65 ans, diminution des complications si infection.

Pour qui :

– pers > 65 ans

– sujet à risque : asthme, cancer, DID-DNID, maladies cardiaque, rénales, déficits          immunitaires.

– personnel de santé et pers. en contact avec sujets à risque 

Oreillons :

Diminution de l’infection depuis ROR.

Très contagieux, transmission directe par voie aérienne.

Clinique :

– localisation glandulaire (inaparente) : parotidite ourlienne, orchite, pancréatite

– localisation neuro-méningés : méningite aiguë, encéphalite, surdité transitoire

Traitement symptomatique

Vaccination ROR : pas obligatoire ms recommandé

Rougeole :

Transmission/ voie aérienne, confère une immunité à vie après infection.

Contagiosité pendant période d’invasion et 2jours après apparition de l’éruption cutanée.

Clinique :

– phase d’invasion : fièvre 40°, enfant grognon, signe de Koplik

– phase d’éruption caractéristique : 15 jours après contagion avec 1 seule poussée.

Atteinte du cou, des épaules, de la tête, inégale et irrégulière.

Évolution : favorable spontanément, asthénie persistante pendant 8 jours

Complications : ORL, broncho-pulmonaire, nerveuse (convulsion, encéphalite)

Prévention : isolement en phase pré- éruptive et vaccination ROR

Rubéole :

Maladie virale, bénigne et fréquente de l’enfant → immunité définitive

Grave chez femme enceinte (surtout en début de grossesse → MAP, malformations…)

Transmission/ voie aérienne et transplacentaire.

Clinique :

– phase invasive brève : fièvre modéré, adénopathies cervicales, myalgies

– phase d’état : éruption inconstante et/ou fugace. Visage → tronc → MS

Disparaît en 3 jours

Traitement : vacciner femmes en âge de procréer et enfants

Rage :

Mortelle, transmise/ animaux, maladie à DO

Clinique :

– rage spastique : excitation motrice, hallucination, convulsion, hyperesthésie cutanée, soif intense, salivation, fièvre.

– rage paralytique : paralysie MI → troubles sphinctériens → paralysie nerfs            crâniens puis arrêt cardio-respiratoire.

Traitement : laver et vaccin antirabique (avec ou non injection d’une immunoglobuline)

Prévention :

– campagnes de vaccination des renards et des animaux de compagnie

– vaccination des professionnels exposés

Entérovirus :

Poliomyélite antérieure aiguë :

Fréquente chez jeune enfant ds PVD, maladie à DO

Clinique :

– forme paralytique :

– phase d’invasion : pharyngite, troubles digestifs. et sphinctériens, myalgies

– phase d’état : paralysie rapide (abolition des réflexes et amyotrophie), fièvre et douleur musculaire.

– forme respiratoire : pronostic vital en jeu selon gravité

Évolution : diminution des paralysies, séquelles quasi- constantes

Traitement curatif : symptomatique

Traitement préventif : vaccination → éradication dans PI, obligatoire en France, présente dans le Penta coque.

Arboviroses :

3 types de manifestations : dengue, fièvre jaune, encéphalite

Voir cours : conseils aux voyageurs

Fièvre hémorragique virale : Ebola

Transmission inconnue

Début brutal : fièvre, frissons, céphalées, myalgies, troubles digestifs, vomissement.

Altération de l’état général (AEG) avec troubles neurologiques

Décès en 15 jours avec défaillance multi viscérale et hémorragies

Maladie à DO.

Traitement : isolement absolu du malade et protection des personnes

Pox virus :

– Variole : éradication en 1979

– Molluscum contagiosum : lésion de la peau en forme de nodules

Traitement : exérèse à la curette