Endocardite

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1) ÉTIOLOGIE :

Un patient qui a une insuffisance mitrale est exposé à l’endocardite.

Elle est provoquée par un germe apporté par l’introduction ou l’implantation d’un corps étranger qui vient infecter la valve.

Cela va former des végétations

Chez les héroïnomanes: staphylocoques sur la tricuspide

Streptocoques chez les sujets âgés (ORL, dentaire)

C’est une urgence cardiologique

Elle peut entraîner des complications

Valvulopathie dans un contexte fébrile: rechercher une modification du souffle quand la valvulopathie est déjà connue.

2) EXAMENS :

EndocarditeOn fait une dizaine d’hémocultures en milieu aérobie et anaérobie avant tout traitement antibiotique.

– Numération pour voir le taux de globules blancs

– Vitesse de sédimentation (VS)

– C réactif protéine (CRP)

– Fibrinogène

Faire une échographie pour confirmer le diagnostic ; éventuellement transœsophagienne.

Seulement après, on donne un traitement antibiotique : double antibiothérapie

On adapte en fonction du résultat des hémocultures.

28 jours de traitement par voie intraveineuse.

On peut être amenés à faire une intervention avant, mais elle comporte de gros risques

3) COMPLICATIONS :

Les végétations peuvent se déplacer :

– Rate

– Cerveau

– Abcès mésentérique 

Contre-indication formelle à un traitement anticoagulant.

Au lieu d’être curatif, il vaut mieux être préventif

– Coloscopie

– Fibroscopie gastrique

– Stomato

– ORL

– ECBU 

Persistance de la fièvre chez un patient qui a une endocardite

– Penser à une résistance aux antibiotiques

– L’antibiotique n’arrive pas jusqu’au foyer infectieux

– Lymphocyte: inflammation de la veine due aux intraveineuses

– Phlébite

– Fièvre aux antibiotiques