Définition :
Dermatose érythémato-vésiculeuse prurigineuse.
- eczéma de contact : exogène
- eczéma atopique, ou dermatose atopique : endogène (terrain allergique).
Manifestations cliniques se développe en différentes phases :
- phase érythémateuse (démangeaisons)
- phase vésiculeuse
- phase de suintement
- phase de desquamation
Coexistence possible de ces différentes phases chez un même patient.
L’eczéma de contact :
a) Allergie à un élément externe :
- facteur : nickel (bracelets montres, bijoux)
- siège : zone de contact (oriente vers l’allergène)
- délai : 24 à 48 heures
- généralisation possible
b) Les agents responsables :
- nickel
- ciment
- amines en Para (PPD) : révélateur photo, teintures capillaires, encre
- bichromates (colorants, cuir, eau de Javel)
- baume du Pérou, Nivéa, tulle gras, dermophile indien
- parfums, conservateurs, caoutchouc, végétaux.
c) Diagnostic : tests cutanés ou patch-tests :
- produits incriminés
- cotation de 0 à 4
- un test positif reproduit l’eczéma
e) Complications :
- extension, généralisation
- impétiginisation (surinfection bactérienne des lésions)
- lichénification (passage à la chronicité : caractère permanent)
- épaississement
- rougissement
- démangeaisons
f) Traitement :
- éviction de l’allergène
- corticothérapie locale (crème anti-inflammatoire à base de cortisone)
L’eczéma atopique (dermatite atopique) :
a) Généralités :
Le plus souvent chez les jeunes enfants
Prédispositions génétiques (terrain familial atopique : asthme, eczéma)
Prévalence : 1% des jeunes enfants
Nourrissons dès l’âge de 3 mois
b) Diagnostic :
Interrogatoire :
Topographie, aspect typique des lésions
- < 2 ans : convexités et faces d’extension, membres
- > 2 ans : plis
Prurit
Évolution par poussées chroniques
Terrain atopique familial
c) Évolution :
Chronique, mais les poussées vont s’espacer.
L’eczéma disparaît souvent avant 4 ans
Presque toujours avant 10 ans
Mais il peut subsister à l’âge adulte
d) Traitement :
Lutte contre l’inflammation : corticothérapie locale (dermato corticoïdes)
Lutte contre la sécheresse cutanée : émollients
Lutte contre la surinfection : antiseptiques
Lutte contre le prurit : antihistaminiques (anti-H1)
Éducation des parents importante
Graissage de la peau
Éventuellement antibiotiques (infections générales)
Éviter la corticothérapie générale.