Eczéma

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Définition :

Dermatose érythémato-vésiculeuse prurigineuse.

  • eczéma de contact : exogène
  • eczéma atopique, ou dermatose atopique : endogène (terrain allergique).

Manifestations cliniques se développe en différentes phases :

  • phase érythémateuse (démangeaisons)
  • phase vésiculeuse
  • phase de suintement
  • phase de desquamation

Coexistence possible de ces différentes phases chez un même patient.

L’eczéma de contact :

a) Allergie à un élément externe :

EczémaPar exemple :

  • facteur : nickel (bracelets montres, bijoux)
  • siège : zone de contact (oriente vers l’allergène)
  • délai : 24 à 48 heures
  • généralisation possible

b) Les agents responsables :

  • nickel
  • ciment
  • amines en Para (PPD) : révélateur photo, teintures capillaires, encre
  • bichromates (colorants, cuir, eau de Javel)
  • baume du Pérou, Nivéa, tulle gras, dermophile indien
  • parfums, conservateurs, caoutchouc, végétaux.

c) Diagnostic : tests cutanés ou patch-tests :

  • produits incriminés
  • cotation de 0 à 4
  • un test positif reproduit l’eczéma

e) Complications :

  • extension, généralisation
  • impétiginisation (surinfection bactérienne des lésions)
  • lichénification (passage à la chronicité : caractère permanent)
  • épaississement
  • rougissement
  • démangeaisons

f) Traitement :

  • éviction de l’allergène
  • corticothérapie locale (crème anti-inflammatoire à base de cortisone)

L’eczéma atopique (dermatite atopique) :

a) Généralités :

Le plus souvent chez les jeunes enfants

Prédispositions génétiques (terrain familial atopique : asthme, eczéma)

Prévalence : 1% des jeunes enfants

Nourrissons dès l’âge de 3 mois

b) Diagnostic :

Interrogatoire :

Topographie, aspect typique des lésions

  • < 2 ans : convexités et faces d’extension, membres
  • > 2 ans : plis

Prurit

Évolution par poussées chroniques

Terrain atopique familial

c) Évolution :

Chronique, mais les poussées vont s’espacer.

L’eczéma disparaît souvent avant 4 ans

Presque toujours avant 10 ans

Mais il peut subsister à l’âge adulte

d) Traitement :

Lutte contre l’inflammation : corticothérapie locale (dermato corticoïdes)

Lutte contre la sécheresse cutanée : émollients

Lutte contre la surinfection : antiseptiques

Lutte contre le prurit : antihistaminiques (anti-H1)

Éducation des parents importante

Graissage de la peau

Éventuellement antibiotiques (infections générales)

Éviter la corticothérapie générale.

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