Dissection aortique

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1) URGENCE CARDIOLOGIQUE ET CHIRURGICALE :

Dissection entre le tiers interne de la paroi (intima) et les deux autres gaines (média et adventice).

Le sang s’engouffre dans la poche ainsi formée.

Risque de rupture et de mort subite.

2) SIGNES FONCTIONNELS :

Dissection aortiqueDouleur thoracique transfixiante.

Elle suit le trajet de l’aorte.

Très intense au départ.

Peut s’accompagner :

  • d’une syncope
  • de l’ischémie d’un membre
  • d’un épanchement péricardique (poche de sang autour du cœur).

3) EXAMEN CLINIQUE :

Asymétrie tensionnelle.

Disparition d’un pouls.

4) EXAMENS COMPLÉMENTAIRES :

Radio pulmonaire : élargissement du médiastin.

ECG normal.

Échographie transthoracique.

Échographie transœsophagienne.

Scanner thoracique.

5)   ÉTIOLOGIE :

HTA

Hyperlaxité ligamentaire : maladie du tissu conjonctif trop lâche.

Traumatisme : choc violent.

6)   CLASSIFICATION DE DE BAKEY :

  • Ascendante (Type II) : prothèse
  • Descendante (Type III) : rien à faire (départ des artères)
  • Type I (type II + type III) : prothèse du segment ascendant.

Traitement hypotenseur.