جفاف الفم

0
1049

Bouche sècheجفاف الفم (جفاف الفم) هو عرض من أعراض شخصي والتي يمكن تقييمها من قبل استبيان, منها الأكثر استخداما هو الاستبيان الذي تم اختياره لمتلازمة المعايير الأوروبية شوغرن (SGS). الفم الجاف يمكن أن يكون أحد أعراض موهنة.

يتم توفير إفراز اللعاب من قبل ثلاثة أزواج من الغدد الرئيسية والعديد من الغدد اللعابية قاصر, وزعت في الغشاء المخاطي الفموي البلعومي. والتضمين تكوين اللعاب من قبل الجهاز العصبي الودي. جفاف الفم هو أكثر انتشارا في النساء ويزيد مع التقدم في السن. ويقدر ترددها في جميع أنحاء 30 % وراء 65 أعوام.

معايير الأوروبية متلازمة شوغرن : معايير جفاف الفم : واحد على الأقل ردا إيجابيا على أي من الأسئلة الثلاثة.

1. هل, منذ أكثر من ثلاثة أشهر, الشعور اليومي لجفاف الفم ?

2. هل كان لديك من الحلقات المتكررة مرحلة البلوغ أو تورم دائم من النكفية ?

3. هل أجبر على شرب كثير من الأحيان إلى ابتلاع المواد الغذائية الجافة ?

CLinique :

العلامات السريرية  وغالبا ما تكون خفية وتحجب المرضى, لكنهم في بعض الأحيان تعطيل جدا

(الانزعاج إلى نقاش, لمضغ وابتلاع ل). هذا العرض, مؤلم جدا مع الإحساس حروق الفم, قد يبدو كبيرا على الحياة الاجتماعية. قد يبدو الشقوق زوايا مؤلمة في الفم. معقد جفاف الفم أحيانا إلى ألم اللسان وخلل الذوق.

في الغدة اللعابية توسيع  هو بحث منهجي, مذكر ولا سيما بسبب متلازمة سجوجرن (SGS). ومن دائمة أو, غالبا, عرضيا وغير متناظرة.

ينبغي أن ننظر استعراض مضاعفات :

- الالتهابات المتكررة الفطرية, التهاب اللثة مصادر العدوى البكتيرية, التهاب اللثة, وتسوس متعددة تقدمية بسرعة ;

- الفحص غالبا ما يكون مذكر : الغشاء المخاطي المزجج, اللسان وآخرون dépapillée anfractueuse.

EXAMENS إضافية :

استكشاف جفاف الفم :

قياس تدفق اللعاب  : جمع اللعاب كله, التي حصلت عليها البلغم, من السهل تحقيق. في SMS التشخيص, يتم استخدامه كمعيار لجفاف الفم.

تصوير القناة اللعابية ومضان من الغدد اللعابية يكون قليلا بما فيه الكفاية العملية, فهي إما الغازية, غير مكلفة وسيئة موحدة. وفقا لذلك, هو امتحان, مراجعة وربما قياس تدفق اللعاب التي تستخدم لتشخيص.

أمراض الغدد اللعابية :

خزعة من الغدد اللعابية (BGSA) من السهل على أداء. دراسة نسيجية ذات أهمية كبيرة لتشخيص خاص بأسباب الأمراض.

CAUSES OF جفاف الفم :

ويهيمن على أسباب جفاف الفم بواسطة SGS وجفاف الفم الناجمة عن المخدرات.

SGS :

جفاف الفم هو جفاف الملتحمة مع عنصر  SS الأساسي ولكن يمكن أن يكون

علامة نداء  SS الثانوي (المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية أخرى).  المظهر النسيجي يجعل التهاب الغدد اللعابية والغدد اللمفاوية البؤري, وهو معيار التشخيص لهذا المرض. تصنيف تشيشولم وميسون يقدر أهمية ارتشاح التهابي.

وهو ضروري لتشخيص SMS.

درجة من الآفات النسيجية وفقا تشيشولم وميسون.

الصف التسلل (من السطح 4 مم2)

0 غياب تسلل

1 ارتشاح لمفاوي طفيف

2 ارتشاح المعتدل. التركيز الخطوة

3 على الأقل 1 التركيز

4 أكثر من التركيز

مرض علاجي المنشأ :

قد يسبب العديد من الأدوية جفاف الفم, خاصة في كبار السن. الجدول 6 في قائمة غير حصرية.

اضطرابات أخرى :

ونادرا ما تشارك العديد من الأمراض الأخرى :

- الساركويد في كثير من الأحيان قد وصلت إلى اللعابية مع الغدة اللعابية توسيع ;

- الداء النشواني يمكن كشف من قبل متلازمة الجاف معزولة وتشكل مشاكل التشخيص صعبة في حين ;

- في بعض الالتهابات الفيروسية, متلازمة الجاف في كثير من الأحيان, ولا سيما عدوى فيروس C. قد يكون أيضا في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية, مهما كانت المرحلة ;

- جفاف الفم الناجمة عن الإشعاع, في الإشعاع في الرأس والرقبة, أمر شائع ولا رجعة فيه, خصوصا أن يرتبط العلاج الكيميائي. يمكن أيضا جفاف الفم ملاحظتها بعد العلاج باليود المشع لسرطان الغدة الدرقية ;

- نادرا ما تشارك غيرها من الشروط. جفاف الفم هو ثابت عمليا على هذا المرض الكسب غير المشروع ضد المضيف. كما يعقد متلازمة جفاف العديد من الاعتلالات العصبية المركزية أو الطرفية بما في ذلك ضعف الجهاز العصبي اللاإرادي. أخيرا, المرضى الذين يعانون من سرطان مزمن في كثير من الأحيان يعانون من hyposialia أن تؤخذ بعين الاعتبار في الراحة من العلاج.

تيREATMENT :

ان ذلك يعتمد على السبب, يجب أن تعالج على وجه التحديد. في SGS, مرض DMARDs (الستيرويدات القشرية, مناعة, هيدروكسي) لديهم فعالية محدودة.

ومن خصوصا hyposialia التغلب عليها عن طريق العلاج افراز وتجنب المضاعفات الأسنان والمعدية عن طريق اتخاذ تدابير النظافة.

تدابير النظافة الصحية الفموية :

وهي تهدف إلى منع تسوس الأسنان والتهابات الثانوية :

- ضمان الترطيب المناسب, تجنب الأطعمة السكرية ونكون حذرين صحة الأسنان.

الزيارات المتكررة لطبيب الأسنان لتوسيع نطاق وتطبيق الفلورايد التي كتبها المزاريب.

الوقاية من عدوى فطرية بواسطة غسول الفم يوميا أو ثلاث مرات أسبوعيا في المصل بيكربونات ;

- يجب أن يكون فحص الفم المتكرر للكشف عن العدوى الثانوية, مسؤولة في بعض الأحيان لتفاقم الأعراض الألم. تستخدم النيستاتين والأمفوتريسين B لعلاج هذه المضاعفات (أقراص, حلول, أقراص مهبلية).

علاج جفاف الفم :

- البدائل اللعابية  (ماء + الشوارد) : فهي تستخدم في رش, في كثير من الأحيان مفيدة خلال فترات من تفاقم وفي مرتديها أسنان : (Artisial , Aequasial ) ;

- secretagogues :

التحفيز المستمر من إفراز اللعاب يمكن الحصول عليها عن طريق طرح المريض لامتصاص مستمر للحلويات أو مضغ العلكة الخالية من السكر ;

L'anetholtrithione (Sulfarlem ) يمكن استخدامها في الخط الأول, ولكن نادرا ما فعالة. لا bromhexidine (Bisolvon ) غالبا ما يكون أكثر فعالية على جفاف الفم, ولكن تأثيره ترتدي. العديد من الدراسات لصالح العلاج مع هيدروكلوريد بيلوكاربين (Salagène  : شفهيا, معلقة) ;

L'الوخز بالإبر, نادرا ما درست, ويمكن أيضا أن تكون فعالة.

اترك تعليقا

الرجاء إدخال تعليقك !
الرجاء إدخال اسمك هنا