L’angiographie numérisée = artériographie numérisée :
1) Définition :
C’est l’opacification des artères après injection d’un produit de contraste par IV.
Les images sont traitées informatiquement.
2 avantages : ponction d’une veine périphérique et non d’une artère, injection d’une quantité moindre de produit de contraste.
Patient doit coopérer pendant l’exam en restant immobile tout le temps ( par moment arrêt de la respiration pendant 15 à 30s ).
2) Déroulement :
Consentement éclairé et écrit.
Avant : explication sur l’exam, patient à jeun 4h avant ( risque de nausées ), savoir si patient est allergique à l’iode, si allergie voir protocole du service . Pendant : en salle de radio , ponction d’une veine, injection du produit de contraste, prise de clichés radio.
Fin : prise du pouls, TA, surveillance de la diurèse, faire boire le patient.
L’angiographie pulmonaire :
1) Définition :
étude radio de la circulation pulmonaire après injection d’un produit de contraste iodé dans le tronc de l’artère pulmonaire ou sélectivement dans l’une de ses branches que l’on atteint par ponction veineuse ( cathétérisme droit ) = point fémoral ou huméral.
Examen de référence pour les diagnostic des embolies pulmonaires.
2) Déroulement :
Avant : La veille de l’exam on fait un bilan sang ( hémostase, NFS plaquettes , ionogramme, urée, créatinine, groupe rhésus + agglutinines irrégulières, glycémie ), radio pulmonaire, ECG, consultation d’anesthésie pour auscultation cardiaque , pouls, TA, T°, poids.
Dépilation ou rasage au niveau du point de ponction, pas de vernis sur les ongles. Préparation psychologie.
Patient à jeun 6h avant exam.
Le jour de l’exam, préparer le dossier ( résultat d’exam, consentement…), vérifier que la toilette est faite, pas de bijoux et prémédication selon PM pour calmer le patient.
Pouls, TA, T°. Pose d’une perf dans une veine périphérique de bon calibre avec solution glucosé à 5%.
Pendant : ponction de la veine fémorale, monter du cathéter jusqu’à la cavité cardiaque droite puis tronc de l’artère pulmonaire.
Se fait sous surveillance constante et avec un amplificateur de brillance ( progression du cathéter ).
Injection du produit de contraste iodé, cliché puis on retire le cathé, la sonde… Pansement compressif.
Fin : repose stricte au lit pendant 24h ( risque hémorragique ), sonnette, installer son environnement, ne pas plier la jambe du coté ponctionnée pendant 6 à 12h.
Surveillance du pouls aine, tension pour dépister tous troubles du rythme et hypotension.
Surveillance du faciès, téguments, douleurs.
état du pansement ( hémorragie ), hématome. Surveillance de la diurése et perf, ECG de contrôle, T° toutes les 4h, pouls pédieux, poplité aux 2 jambes.
Lendemain : 1er levé avec IDE , constantes, enlève le pansement compressif et on met un pansement propre occlusif.
La phlébocavographie :
1) Définition :
Examen radiologique qui visualise le système veineux des membres inf, après injection d’un produit de contraste dans une veine du dos du pied.
2) Préparation du patient :
A jeun 4h avant exam, vérifier si pas d’allergie à l’iode, prémédication avant exam ( pas obligatoire ), transport patient au lit, demande remplie par med.
3) Déroulement de l’examen :
Dure 30 à 90 min en radio vasculaire, décubitus dorsal , cathétériser une veine superficielle du dos du pied, injection du produit de contraste à débit constant en IV.
Prise de clichés pour suivi de la progression du produit de contraste. Après surveillance comme autre exam ( urine …)
L’angioscanner :
Examen tomodensitométrique avec injection intra vasculaire du produit de contraste, patient à jeun.
L’angio IRM :
Technique utilisant la résonance magnétique nucléaire avec injection de produit de contraste.
