प्राथमिक और माध्यमिक amenorrhea

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Aménorrhées primaire et secondairemenorrhea प्राथमिक :

प्राथमिक amenorrhea उम्र के बाद महिला में नियमों की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है 16 साथ या युवावस्था के विकास के बिना साल. रजोरोध के अस्तित्व hypothalamic- पीयूषिका डिम्बग्रंथि अक्ष का उल्लंघन या जननांगों की एक संरचनात्मक विषमता को इंगित करता है. पूर्व आकलन के बिना एक progestagen उपचार इसलिए नाजायज है. यह एक कारण के लिए खोज है कि एक etiological उपचार की पेशकश की जाएगी के बाद था.

Clinique :

पूछताछ के रंग-रूप :

- परिवार में, अल्पजननग्रंथिता के इतिहास (आनुवंशिक कारण) ;

- पुरानी बीमारी से संबंधित है या नहीं एक पोषण की कमी.

नैदानिक ​​परीक्षा की सराहना :

- युवावस्था के विकास (एस्ट्राडियोल स्राव के मूल्यांकन) ;

- एक छोटा सा, एक कुरूपता सिंड्रोम, घ्राणशक्ति का नाश ;

- स्त्रीरोगों परीक्षा, अक्सर मुश्किल, सावधान रहना चाहिए, एक अस्पष्ट जननांग के लिए खोज रहे, एक अछिद्री योनिद्वार की झिल्ली.

अतिरिक्त परीक्षाओं :

- पीयूषिका हार्मोन की खुराक (एफएसएच, एलएच), की 17बीटाएस्ट्राडियोल अक्ष hypophysogonadique की सराहना की, इस प्रकार यह निर्धारण, उच्च या कम हार्मोन की कमी या एस्ट्रोजन की कमी के अभाव की उत्पत्ति.

- एक श्रोणि अल्ट्रासाउंड उपस्थिति या गर्भाशय के अभाव पुष्टि कर सकते हैं, की 2 अंडाशय, वंक्षण नहरों में पुरुष जननांग के अस्तित्व प्रकट कर सकते हैं.

- बाएं हाथ के एक रेडियोग्राफ़ हड्डी उम्र का निर्धारण करेगा.

- कुपोषण, हासिल की ही अगर अल्पजननग्रंथिता का कारण परिधीय है, जननांगों अपजनन पर प्रकाश डाला जाएगा.

माध्यमिक menorrhea :

माध्यमिक amenorrhea, विपरीत प्राथमिक amenorrhea, सबसे अधिक बार एक अधिग्रहीत विकृति का परिणाम है.

माध्यमिक amenorrhea के लिए सबसे पहले पलटा गर्भावस्था समाप्त करने के लिए है, जो कुछ परिस्थितियों, क्रिया द्वारा -एचसीजी.

Clinique :

पूछताछ के रंग-रूप :

- एक दवा जिम्मेदारी : antidopaminergic दवाओं, progestin, कोर्टिकोस्टेरोइड, रेडियोथेरेपी, कीमोथेरपी ;

- अंत: स्रावी बीमारी या पुरानी शर्त यह है कि gonadotropic अक्ष में एक अलार्म ध्वनि कर सकते हैं ;

- जल्दी रजोनिवृत्ति के निस्तब्धता ;

- चक्रीय पैल्विक दर्द (क्योंकि गर्भाशय : खुरचना, निश्चित रूप से, IVG, आदि।).

नैदानिक ​​परीक्षा वजन की सराहना, आकार, स्त्रीरोगों परीक्षा म्यूकोसा और के राज्य बलगम. उन्होंने कहा :

- hyperandrogenism के संकेत : seborrhea, मुँहासे, hyperpilosité ;

- सहज या प्रेरित अतिस्तन्यावण, द्विपक्षीय, multipore, lactescentes, तो अंत: स्रावी.

अतिरिक्त परीक्षाओं :

परीक्षण के दो प्रकार के लिए आवश्यक हैं और etiologic निदान के संचालन की अनुमति देगा :

- ऑर्गेनिक्स : एफएसएच, एलएच, 17-एस्ट्राडियोल, प्रोलैक्टिन, D4-androstenedione, टेस्टोस्टेरोन ;

- श्रोणि आवश्यक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड.

एक परीक्षण progestin डिम्बग्रंथि एस्ट्राडियोल स्राव का आकलन करने के लिए किया जाना चाहिए : एक progestin जबकि के प्रशासन 10 दिन : कहा परीक्षण सकारात्मक है अगर नियमों में होते हैं 5 रोक progestin के बाद दिन. इस परीक्षण सकारात्मक है अगर संसेचन एस्ट्रोजन के लिए पर्याप्त है, नकारात्मक जब एस्ट्रोजन की कमी गंभीर है.

etiological निदान :

माध्यमिक amenorrhea के etiologic निदान के संचालन में अच्छी तरह से रेखांकित किया जा सकता है

हार्मोनल assays माध्यमिक amenorrhea के मुख्य कारणों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन कर रहे हैं.

- पहले, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया  : जागरूक एक प्रोलैक्टिन परख जमा द्वारा जाँच की जा (कोई अर्थ के साथ पृथक उच्च खुराक, खासकर अगर मध्यम ऊंचाई). हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एक प्रोलैक्टिन ग्रंथ्यर्बुद संकेत हो सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है, इमेजिंग द्वारा एक पिट्यूटरी ग्रंथि-अर्बुद की तलाश से पहले, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया चिकित्सकजनित को खत्म.

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