প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক বাধক

0
1156

Aménorrhées primaire et secondaireএকজনmenorrhea প্রাথমিক :

প্রাথমিক বাধক বয়স পর মেয়ে নিয়ম অভাব হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় 16 সহ বা pubertal উন্নয়ন ছাড়া বছর. বাধক অস্তিত্ব hypothalamic-পিটুইটারি-ওভারিয়ান অক্ষ একটি লঙ্ঘন বা যৌনাঙ্গ একজন শারীর অস্বাভাবিকতা ইঙ্গিত. পূর্বে মূল্যায়ন ছাড়া একটি progestagen চিকিত্সা অতএব অবৈধ. এটা একটা কারণ জন্য সন্ধান যা একটি কারণিক চিকিত্সা দেওয়া হবে পর.

Clinique :

জিজ্ঞাসাবাদ বর্ণন :

- পরিবারের, হাইপোগোনাডিজম ইতিহাস (জেনেটিক কারণ) ;

- দীর্ঘস্থায়ী রোগ এর সাথে সম্পর্কিত বা না একটি পুষ্টির অভাব.

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষার প্রশংসা :

- pubertal উন্নয়ন (estradiol লুকাইয়া এর মূল্যায়ন) ;

- একটি ছোট, একটি বিকলাঙ্গতা সিন্ড্রোম, ঘ্রাণশক্তির লোপ ;

- স্ত্রীরোগঘটিত পরীক্ষা, প্রায়ই কঠিন, সতর্ক হতে হবে, একটি দ্ব্যর্থক যৌনাঙ্গের জন্যে, একটি imperforate বিবাহ.

অতিরিক্ত পরীক্ষায় :

- পিটুইটারি হরমোনের মাত্রা (FSH, এলএইচ), এর 17beta-estradiol অক্ষ hypophysogonadique প্রশংসা, যার ফলে নির্ণয়, উচ্চ বা নিম্ন সংক্রান্ত হরমোনের অভাব বা ইস্ট্রজেন অভাব অনুপস্থিতিতে উৎপত্তি.

- একটি শ্রোণী আল্ট্রাসাউন্ড উপস্থিতি বা জরায়ু অভাবে নিশ্চিত করতে পারেন, এর 2 ডিম্বাশয়, কুঁচকির খাল মধ্যে পুরুষ gonads অস্তিত্ব প্রকাশ করতে পারেন.

- বাম হাতের একটি রেডিত্তগ্রাফ় হাড় বয়স নির্ধারণ করবে.

- karyotype, অর্জন শুধুমাত্র যদি হাইপোগোনাডিজম কারণ পেরিফেরাল হয়, gonadal dysgenesis হাইলাইট হবে.

একজনমাধ্যমিক menorrhea :

মাধ্যমিক বাধক, অসদৃশ প্রাথমিক বাধক, প্রায়শই একটি অর্জিত প্যাথলজি ফল.

মাধ্যমিক বাধক প্রথম প্রতিবিম্ব গর্ভাবস্থা নিষ্কাশন করা হয়, যাই হোক না কেন পরিস্থিতিতে, assaying দ্বারা -HCG.

Clinique :

জিজ্ঞাসাবাদ বর্ণন :

- একটি ড্রাগ দায়িত্ব : antidopaminergic ওষুধের, progestin, corticosteroids, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা, রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা ;

- অন্ত: স্র্রাবী রোগ বা ক্রনিক শর্তে যে gonadotropic অক্ষ একটি অ্যালার্ম শব্দ করতে পারেন ;

- পুরানো মেনোপজ এর অনিদ্রা ;

- আবর্তনশীল শ্রোণী ব্যথা (কারণ জরায়ুজ : curettage, স্পষ্টভাবে, IVG, প্রভৃতি).

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষায় ওজন প্রশংসা, আয়তন, স্ত্রীরোগঘটিত পরীক্ষা শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এবং রাজ্যের শ্লেষ্মা. তিনি সুপরিচিত :

- hyperandrogenism লক্ষণ : seborrhea, ব্রণ, hyperpilosité ;

- স্বতঃস্ফূর্ত বা প্ররোচক galactorrhea, দ্বিপার্শ্বিক, multipore, lactescentes, তাই অন্ত: স্র্রাবী.

অতিরিক্ত পরীক্ষায় :

পরীক্ষার দুই ধরণের অপরিহার্য এবং etiologic নির্ণয়ের আচার অনুমতি দেবে :

- Organics : FSH, এলএইচ, 17-estradiol, Prolactin, D4-androstenedione, টেসটোসটের ;

- পেলভিক প্রয়োজনীয় transvaginal আল্ট্রাসাউন্ড.

একটি পরীক্ষা progestin ওভারিয়ান estradiol লুকাইয়া মূল্যায়ন করার সম্পাদনা করা উচিত : একটি progestin যখন প্রশাসনের 10 দিন : বললেন পরীক্ষা পজেটিভ কিনা নিয়ম ঘটতে 5 মুহুর্তে থামা progestin পর দিন. এই পরীক্ষাটি ইতিবাচক হলে তৃপ্তি ইস্ট্রজেন যথেষ্ট, নেতিবাচক যখন ইস্ট্রজেন অভাব কঠোর.

কারণিক নির্ণয়ের :

মাধ্যমিক বাধক এর etiologic নির্ণয়ের আচার ভাল রূপরেখা হতে পারে

হরমোনাল assays মাধ্যমিক বাধক প্রধান কারণ চিহ্নিত করা হয়.

- প্রথম, hyperprolactinemia  : সচেতন একটি Prolactin পরীক্ষা পুঞ্জিকৃত দ্বারা চেক করা (কোন অর্থ দিয়ে বিচ্ছিন্ন উচ্চ ডোজ, বিশেষ করে যদি মধ্যপন্থী টিলা). Hyperprolactinemia একটি Prolactin adenoma ইঙ্গিত হতে পারে, কিন্তু এটা গুরুত্বপূর্ণ, ইমেজিং দ্বারা একটি পিটুইটারি adenoma খুঁজছেন আগে, hyperprolactinemia iatrogenic নিষ্কাশন.

একটি মন্তব্য

আপনার মন্তব্য লিখুন দয়া করে !
এখানে আপনার নাম লিখুন দয়া করে