Généralités :

Qu’appelle-t-on vieillissement ?

C’est l’ensemble des phénomènes qui marque l’évolution d’un organisme vivant vers la mort

Vieillissement : processus bio-continu

Pourquoi vieillit on ?

2 théories s’opposent :

-> on vieillit par hasard, en fonction d’événement extérieur

-> notre organisme (nom savant : stochastisme)

-> le vieillissement est programmé (nom savant : le déterminisme)

Facteurs favorisants le vieillissement :

-> Endogène: génétique

-> Exogène:

Écologique (pollution, tabac)

Nutrition (alimentation riche en sodium:HTA, alimentation riche en graisse: athérome)

Activité physique Environnement psychosocial Vieillissement du tissu conjonctif

Concernent :

-> les cellules (fibroblastes)

-> macromolécules (collagène, élastine)

Vieillissement artériel

-> Varie en fonction du type cellulaire

-> lésions touchent toutes les structures cellulaires (soit par hasard, soit par programmation)

Vieillissement artériel :

Précoce

Vieillissement normal : artériosclérose

Modifications anatomiques :

-> infiltration lipidique

-> dépôts de calcium

-> ulcération à baisse de la distencibilité

Conséquence anatomique

-> au niveau des artères : deviennent de + en + rigides

-> au niveau des barorécepteurs : au cours du vieillissement, ils s’altèrent

Conséquence clinique à TA augmente (systolique)

-> Hypotension orthostatique augmente à pseudo HTA

En pratique à Vérifier TA

-> prendre TA si malaise

-> Se méfier des médicaments hypotenseurs à sur le fond : faut-il traité l’HTA du sujet âgé ?

Faut-il traité les facteurs de risque ?

Vieillissement cardiaque :

Vieillissement cardiaque

-> Hypertrophie

-> baisse de l’élasticité

-> vieillissement artériel

-> baisse du nombre de cellules nodales

En pratique

-> fonction cardiaque diminue mais reste normal au repos

-> risque d’insuffisance cardiaque au moindre stress

-> risque de coronaropathie (lié au vieillissement artériel)

-> risque de trouble du rythme (lié à la perte de cellules nodales)

Vieillissement veineux :

Avec l’âge

-> augmentation du calibre des veines (aux membres inférieur)

-> baisse de l’élasticité à dégénérescence valvulaire

-> augmentation des stases sanguines dans les membres inférieurs (présence de varices ce qui incite une immobilisation)

Conséquence

Les pathologies augmente avec l’âge

En pratique

-> prévention +++

-> traitement ++

-> surveillance ++

Le vieillissement pulmonaire :

Modifications anatomiques

-> cage thoracique perd de sa souplesse

-> muscles vont s’atrophier au cours du vieillissement (et notamment le diaphragme)

-> parenchyme à activité muco-ciliaire

Conséquence physiologique

-> Échanges gazeux diminuer à baisse de la réponse aux agressions En pratique à capacité baisse à l’effort et en cas de maladie pulmonaire à augmentation des infections

Vieillissement rénal :

Précoce à taille des reins diminue à vieillissement vasculaire à baisse du nombre de néphrons

Conséquence

pour calculer la clearance à sexe, âge, poids, créatinine sanguine

En pratique à faire boire à attention aux médicaments

Les organes sensoriels :

A- Le vieillissement OPH :

Paupières : perdent de leur élasticité

Ex :

Paupière inférieur qui tombe : ectropion

Paupière inf qui se retourne vers l’intérieur : entropion

Paupière supérieur qui tombe : ptosis

Traitement local

Sécrétions lacrymales : tendent à diminuer, c’est ce qu’on appelle « sécheresse oculaire »

Traitement par gouttes

Accommodation : baisse, cela commence tôt, vers l’âge de 8 ans mais devient symptomatique à 40 ans (on arrivera plus à voir de près : presbytie)

Traitement : port de verres correcteurs

Cristallin : tend à s’opacifier

Globe : s’enrichit en collagène et perd de sa souplesse

Glaucome : HTA du globe à traitement

Glaucome aigu peut entraîner la perte de vue en quelques heures Rétines fait les frais du vieillissement vasculaire (rétinopathie, dégénérescence maculaire)

Nerf optique : ces cellules nerveuses tendent à diminuer

B- Le vieillissement de l’oreille :

Tympan : tend à se rigidifier, devient + épais

Osselet : subissent une décalcification (ostéoporose)

Vestibule, cochlée :subissent des modifications liées au vieillissement neurologique et vasculaire

Cellules auditives : diminuent, commence à la fin de l’adolescence et est accélérer par des traumatismes sonores

Ex : hypo-acousie

C- Le vieillissement bucco-dentaire :

Tissu soutien des dents : s’altère, le risque ultime est le déchaussement dentaire

Muqueuses : s’altèrent surtout si il y a des carences d’hygiène

Glandes salivaires produisent

– de salives Calcium : décalcification ce qui accélère le processus de dégradation

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