Anatomie
:
A - LES OS ET ARTICULATIONS
:
Articulations temporo-mandibulaires
B - LES MUSCLES MASTICATEURS
:
Masseter
Temporal
Ptérigoïdien
interne
Ptérigoïdien externe
C - LA CAVITÉ BUCCALE :
a) Elle contient :
Les dents
La langue
Les glandes salivaires
Les maxillaires
b) Elle est composée de :
Tissu dentaire
Tissu ùuqueux
Tissu osseux
Tissu musculaire
D - LES GLANDES :
a) Le systéme lymphatique composé des ganglions :
Occipitaux
Cervicaux
Sous-maxillaires
b) La salive
:
Elle est sécrétée par trois types de glandes salivaires :
La parotide
située en dessous de l'oreille
canal de Sténon
La glande sous-maxillaire
située sous la mandibule
canal de Warton
.
La glande sublinguale
située sous la langue
cause des dépôts de tartre
E - LES DENTS :
Distinguer :
Dentition: évolution des dents
Denture: ensemble des dents à un moment donné
F - LA LANGUE
:
Gustation
. salé et sucré (dos de la langue)
. acide (pointe de la langue)
. amer et brûlé (bords de la langue)
Phonation
Déglutition
Les
pathologies :
A - LES ANOMALIES DE LA FACE
:
Fentes palatines et becs de lièvres
1) ÉTIOLOGIE :
Ambrionnaire.
Cause héréditaire
1/1000 personnes atteintes
a) Bec de lièvre simple
:
Fente de la lèvre qui peut atteindre la narine
Unilatérale ou bilatérale
b) Fentes palatines simples
:
Le palais est fendu
Fente limitée au niveau de la luette ou jusqu'en avant du palais osseux
c) Bec de lièvre total
:
Bec de lièvre plus fente palatine
2) TRAITEMENT :
La déformation s'atténue avec la croissance
Difficultés de phonation
Problème esthétique
Traitement chirurgical à l'âge de 6 mois
Éventuellement greffe osseuse
On recommence à 18/24 mois (avant que l'enfant parle)
Entre 3 et 7 ans, l'enfant voit un orthophoniste
Éventuellement retouches esthétiques
B - LES TRAUMATISMES DE LA FACE
:
1) CUTANÉS :
a) Étiologie
:
Au niveau des zones saillantes du massif facial
Front
Arcades sourcillières
Pomettes
Nez
Lèvres
Menton
Dus en général aux accidents de la voie publique
Rixes
Accidents domestiques
Seuls ou associés à des fractures osseuses
b) Traitement
:
Suture simple
Rechercher des corps étrangers
Les plaies cutanées profondes peuvent atteindre
. les nerfs (nerf facial)
. les canaux excrèteurs (canal de Sténon ou de la parotide)
2) TRAUMATISMES OSSEUX
:
Toutes les fractures du massif facial
. os propres du nez
. malaires
. maxillaires
. mandibule (50% des cas)
a) Deux types de fractures :
Fractures basses :
Lefort I: en bas du massif facial
. échancrure nasale,
bosse canine
sous le malaire
Fractures hautes:
Lefort II : au dessus des os propres du nez
. disjonction entre les maxillaires et les malaires
Lefort III : au niveau du frontal
b) Traitement orthopédique
:
Contension
On place des arcs
On met des fixateurs
On pose des broches
Casque plâtré
3) FRACTURES DE LA MANDIBULE
:
a) Niveau :
Condyle
Apophyse coronoïde (coroné)
Branche montante
Angle
Branche horizontale
Symphise
Condyle, apophyse, branche montante rares
Les fractures de l'angle peuvent être dues à des extractions de dents de sagesse
Les fractures de la branche horizontale et de la symphise sont dues à des chocs
b) Traitement
:
Réduire la fracture si nécessaire
On fait une contension
Si la fracture a lieu dans une zone dentée, on fait une contension ano-maxillaire
(arcs)
En dehors de zones dentées :
Contension bi-maxillaire
(arc en haut et en bas, reliés entre eux)
Fermeture de la bouche pendant 4 semaines
Alimentation liquide
Fractures condyliennes
Contension bi-maxillaire
Mais on relie maxillaire et mandibule par des élastics pour éviter les ankyloses
C - LES TRAUMATISMES DE LA CAVITÉ BUCCALE :
1) LES PLAIES :
Plaies des lèvres, de la langue et des gencives
a) Plaies des lèvres
:
Accidents de la voie publique ou rixes
b) Plaies de la langue
:
Au cours d'une crise de tétanie
Traitement :
Suture
c) Plaies des gencives
:
Traumatismes alimentaires
Accidents domestiques
Fractures dentaires
Prothèses
Traitement :
Bains de bouche
2) LES TRAUMATISMES OSSEUX
:
a) Fractures des maxillaires
:
b) Fracture de l'os alvéolaire (arcs dans lesquels sont plantées les dents)
Chocs
Extraction d'une dent
c) Traitement
:
Ligature avec une autre dent pour immobiliser le fragment
3) LES TRAUMATISMES DENTAIRES :
a) Fractures de la couronne
:
Ne touche que l'émail
b) Coronaire partielle (atteinte de la pulpe et du nerf)
Dévitalisation de la dent
c) Coronaire totale
:
Dévitalisation
Extraction
d) Radiculaire (racine)
:
La dent ne tombe pas toujours
Légère mobilité de la dent
Extraction
e) Au bout de la racine
:
D - LES MALADIES DE LA BOUCHE
:
1) LES DENTS :
a) Hypoplasie de l'émail
:
Porosité de l'émail
b) Les caries
:
c) Mobilité dentaire
:
Problèmes de gencives associés à un problème osseux
d) Dents surnuméraires
:
e) Les agénésies
:
Dents absentes
f) Inclusions
:
Dents existantes mais qui ne peuvent pas sortir
2) LES MUQUEUSES :
a) Erosion
:
Aphtes : Immudon
Herpès : Zovirax
b) Gingivite :
Inflammation des gencives
c) Ulcération :
d) Abcès :
e) Lésions en rapport avec le SIDA Kaposi
Candidoses
Muguet
Perlèche
f) Traitement :
Bains de bouche
Alodon
Chlorexidine
Antibiotiques
Amphotéricine B : Fungizone
3) LA LANGUE
:
a) Macroglossie (grosse langue)
:
b) Langue géographique
:
c) Langue jaune
:
4) LE PLANCHER
:
a) Ulcération
:
Blessures
Problèmes dentaires
b) Grenouillette
:
Le canal de Warton est bouché
Gonflement sous la langue
5) LES GLANDES :
a) Hyposialie
:
Diminution de la sécrétion de salive
Âge
Médicaments
Neuroleptiques
Rayons
b) Hypersialie
:
c) Inflammation
:
Lithiase salivaire : formation de calculs dans le canal excréteur
6) MAXILLAIRES :
Ostéite :
Inflammation osseuse suite à la pose d'un implant
Tumeur bénigne
Granulome
Kyste dentaire
7) ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE :
a) Trismus
Contraction des masseters et des ptérigoïdiens internes
Le patient ne parvient pas à ouvrir la bouche
b) Luxation
:
c) Syndrôme de Costen
:
Craquements au niveau de l'articulation
8) PROBLÈMES DES TISSUS CELLULEUX
:
a) Cellulite
:
Infection des tissus celluleux de la face
D'origine dentaire
Trois stades (en l'absence de taitement) :
Séreuse
Phlegmoneuse : elle se collecte (2 jours)
Ligneuse (au bout de 8 jours)
Les bactéries mises en cause sont anaérobies
Traitement antibiotique: pénicilline
En cas d'allergie à la pénicilline : rovamycine
9) LES ADÉNOPATHIES :
Infection des ganglions :
Le plus souvent, ganglions cervicaux
Mais aussi: sous-maxillaires
10) LES AFFECTIONS FOCALES :
Affections à distance qui peuvent être responsables d'affections locales
Diabète
Cardiopathies
Sujets immunodéprimés
Mettre le patient sous antibiotiques systématiquement avant et après uen intervention
Les
suites opératoires :
A - LES CONSÉQUENCES :
En parler au patient avant et après
1) DOULEURS :
Antalgiques
2) ŒDÈME :
Fréquents pendant 48 heures suite à l'extraction d'une dent de sagesse
Augmentation de la température locale Antiinflammatoires
3) HÉMATOME :
4) TRISMUS
:
Contraction des mâchoires
Antibiotiques
B - HYGIÈNE
:
Bains de bouche
Attendre 24 heures avant de se brosser les dents
Alimentation :
Éviter les aliments chauds
Alimentation molle
En cas de contension : alimentation liquede à la paille
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