Définition :

Vieillissement :

Correspond à l’ensemble des processus physiologique et psychologique qui modifient la structure et la fonction de l’organisme à partir de l’âge mur (30-40ans).

C’est un processus lent et progressif qui doit être distingué des manifestations des maladies.

L’état de santé d’une PA résulte habituellement des effets du vieillissement et des effets additifs des maladies passées (séquelles), actuelles, chroniques ou aiguës. Vieillesse : selon OMS : 65 ans et plus définition sociale : âge social de cessation de l’activité professionnelle soit 55-60 ans pour le calcul des taux d’équipement et de service aux PA : 75 ans est l’âge du début des problèmes.

Espérance de vie :

Nombre moyen d’années de vie des personnes d’une classe d’âge donnée.

Gériatrie :

Discipline médicale qui prend en charge les PA malades. Cette spécialité est définie par la manière dont les médecins prennent en charge la santé des PA.

Gérontologie :

Science qui étudie le vieillissement dans ses aspects : biomédical, socio-éco, culturel, démo…

Dépendance :

C’est l’impossibilité partielle ou totale pour un personne d’effectuer les activités de la vie, qu’elles soient physiques, psychologiques ou sociales, et de s’adapter à son environnement.

Afin de distinguer différents niveaux de retentissement de la maladie, l’OMS a repris l’analyse fonctionnelle des maladies de WOOD (1976).

Cette analyse permet de distinguer 3 éléments :

• déficience (notion biomédicale) : correspond à une anomalie d’un organe, appareil ou système.

Cette anomalie peut être sans conséquence pathologique mais le plus souvent, elle est symptomatique et équivaut à la maladie

• incapacité (notion fonctionnelle) : représente une des conséquences de la déficience et en est l’expression en terme de fonction ou de performance

• handicap (notion de comportement social) : c’est le désavantage résultant de l’incapacité.

Traduit l’écart entre l’incapacité physique et intellectuelle de la personne et les normes habituelles de qualité de vie.

La handicap est proportionnel aux ressources matérielles et sociales disponibles pour pallier à l’incapacité.

Données épidémiologiques :

- espérance de vie : homme 75ans, femme 82ans

- 6% des personnes de plus de 75 ans

- 96% des PA de plus de 75 ans vivent chez eux

Soins hospitaliers :

A) LES URGENCES :

- hospitalisés à 80%

- ils restent 2 fois plus longtemps que les jeunes et pathologies plus lourdes

- représentent 25% des journées d’hospitalisation

B) COURTS SEJOURS GÉRIATRIQUE OU GÉRIATRIE AIGUË :

1er service, il y a 10 ans

but : assurer prise en charge correcte, retour à domicile 50% sinon soins de suites ou décès.

C) SOINS DE SUITE ET DE RÉADAPTATION :

- prolonger soins hospitaliers après phase aiguë

- organiser la réadaptation pour faciliter la réinsertion

- minimum 2 mois avec prolongation

D) HÔPITAUX DE JOUR :

1 à 3 jours/semaine de 9Hà17H

but : faire des activités de réinsertion, permet aux familles de se reposer, permet le ralentissement de la perte d’activités intellectuelles et processus morbide.

Pas de financement familial.

Allocation personnalisée autonomie :

Aides aux personnes âgées

Avoir plus de 60 ans, être en perte d’autonomie : grille AGGIR 1à 4.

Aide versée par le conseil général (impôts locaux)

GIR 1 : 1100 euros/mois/pers

Demande au président du conseil général ou au maire des services sociaux

SSIAD : Service de soins infirmiers a domicile :

Aide à préserver l’autonomie, l’IDE passe 1 à 2 fois par semaine, prépare les médicaments, injections, pansements.

Permet de retarder entrée en institution

Financement : prix de journée environ 50 E PEC/sécu

EHPAD : Établissement hébergement des personnes âgée indépendantes :

A) FONCTIONNEMENT :

1) financement :

Le résidant paye son hospitalisation cher, il est « client », il y a 3 forfaits :

• forfait hébergement : paiement direct, frais hôtelier, 55E/jour.

Si pas de revenu ses revenus ses descendants directs sont tenus de l’aider après enquête sociale (obligation alimentaire).

Aide sociale prend en charge le complément.

• forfait soin :

Soins couverts par l’assurance maladie (moyenne actuelle : 42,27E/jour).

Voir pathologie pris en charge à 100% et aux mutuelles

• forfait dépendance :

Partiellement pris en charge par le cadre de l’aides aux personnes âgées.

La somme versée à EHPAD sera fonction du GIR, plus le GIR est bas (1-2), plus la dépendance est grande et plus la somme sera importante.

GIR 1-2 : 17,66E/jour

GIR 3-4 : 11,20E/jour

GIR 5-6 : 4,76E/jour

Quelque soit le GIR, il aura toujours à sa charge le forfait le plus bas soit dans l’exemple 4,76E/jour car le GIR 5-6 ne sont pas aidés.

Somme qui se rajoute au prix de journée indiqué par le forfait hébergement.

Les GIR1 à 4 peuvent bénéficier de l’aides aux personnes âgées en fonction de leurs ressources.

2) administratif :

Tutelle par le Président du Conseil Général, il donne son avis par rapport à la conformité de l’établissement pour une durée de 5ans (conformité des locaux, alarmes incendie, qualification du personnel).

Le président fixe le prix par jour du forfait hébergement pour les établissements habilités aide social.

Le Président du Conseil général est assisté d’un conseil d’administration où on retrouve des membres du personnel et des représentants des familles.

Les résidants doivent avoir à disposition le règlement intérieur de la structure.

B) EHPAD : MAPA, MAPAD, MAPI :

C) UNITE DE SOINS LONGUE DUREE (USLD) :

Personnes très dépendantes.

90% des gens ont des GIR 1-2.

La durée de l’hospitalisation est d’environ 3ans ½ 80E/jour.

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