Soins infirmiers aux personnes souffrant d'anorexie
Objectifs :
Peser “x” kilos en “n” jours.
Objectif déterminé par le médecin et l’IDE référante.
Négocié avec la patiente.
S’il y a acceptation de l’objectif, on établit un contrat de soins.
La relation est établie autour de la nourriture.
Le contrat de soins :
* Préciser l’objectif :
· Poids
·Temps
* Chambre seule
* Feuille de température : courbes
* Isolement :
· ½ heure avant le repas
· 2 heures après le repas
* Accès aux toilettes interdit : seau hygiénique
* Arrêt :
· Du courrier
·Du téléphone
· Des visites
* Système de gratifications individualisé
Exemple : objectif réussi = droit à la télé
* Repas, selon progrès :
· Seule en chambre
· Avec une IDE
·En groupe avec l’IDE
* Hydratation : 1,5 l/24 h tout compris
* Arrêt :
· Du tabac
· Des laxatifs
· Des psychotropes
Organisation des soins :
Durée : 12 à 15 semaines minimum.
a) Surveillance du poids :
· 1 fois par 24 heures le 1er mois
·3 fois par semaine le 2ème mois
· 2 fois par semaine le 3ème mois
· 1 fois par semaine le 4ème mois
b) Suivi thérapeutique :
Observations IDE :
· Relevé des courbes
· Entretiens de soutien et de motivation
c) Activités progressives :
· Atelier goûter : gâteaux -> phase 1
· Pesée des aliments avec diététicienne -> phase 2
· Atelier cuisine -> phase 3
· Préparer un repas pour l’IDE -> phase 4
· 1ère sortie : goûter accompagnée par l’IDE
· Repas en groupe, puis au restaurant
Surveillance psychique :
a) L’écoute :
Centrée sur :
· L’objectif poids
· Le contrat
· Le vécu corporel
· L’anxiété
b) Encadrement des activité :
Tempérer les activités : établissement d’un programme.
c) Les dissimulations :
· Poubelles
· Faux prétextes pour ne pas manger
· Vomissements
· Laxatifs
Surveillance clinique :
a) Bilan d’entrée :
· NFS
· VS
· Iono sanguin
· Bilan hépatique
·Bilan thyroïdien
· Courbe de poids
· Constantes
b) Relation IDE/Famille :
Rarement aisée car chargée :
· Soit de culpabilité, parfois
· Soit de déni : refus de reconnaître le trouble
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