- tuberculose pulmonaire bacillifère : phénomène inflammatoire autour de la lésion ou anévrysme artériel sur artère bronchique ou pulmonaire (sang rouge vif ou noir).
- séquelles de tuberculose : bronchectasies secondaires, colonisation d’une cavité résiduelle (aspergillome).
- Autres causes infectieuses :
- bronchites
- pneumopathies bactériennes
- pneumopathies virales
B) Hémoptysies d’origine cardiaque et vasculaire :
- embolie pulmonaire
- insuffisances ventriculaires gauches et rétrécissement mitral
- anévrysmes artério-veineux congénitaux ou acquis
C) Hémoptysies d’origine traumatique ou iatrogène :
- traumatisme thoracique :
- contusion pulmonaire
- fracture bronchique
- corps étrangers
- Anticoagulants : recherche une cause locale
Attitude thérapeutique :
Hospitalisation pour bilan diagnostic, étiologique et thérapeutique :
- hémoptysie de faible abondance : salle, urgence différée
- hémoptysie de moyenne ou de grande abondance : réanimation, bilan étiologique et localisation du saignement.
Traitement :
- hospitalisation
- repos
- oxygène, SpO2 > 90%
- perfusion : 2 voies veineuses (bilan bio : NFS, plaquettes, TP/ TCA, fibrinogène, groupe Rh, RAI)
- vasoconstricteurs : glypressine® 1mg toutes les 4 à 6h (IV lente sur 10mn)