A - SIGNES :

Signes du manque de sommeil :

•Cernes

•Yeux gonflés

•Bâillements

•Paupières lourdes

•Yeux qui pleurent

•Mauvaise humeur

•Agressivité

•Somnolence diurne

•Tête lourde

•Céphalées

•Sensation de fatigue

Signes de l'altération :

•Réveils nocturnes fréquents

•Nombre d'heures insuffisant

•Difficulté à s'endormir

•Sommeil agité

•Insuffisance d'heures de sommeil

•Sensation de fatigue au réveil et dans la journée

•Changement de comportement ou de performances

•Réveil précoce

•Bâillements fréquents

B - ÉTIOLOGIE :

D'ordre physique :

•Douleur

•Prurit

•Prise d'excitants

•Problèmes neurologiques

•Prise de médicaments

•Sevrage des sédatifs

D'ordre psychologique :

•Anxiété

•Stress

•Dépression

•Surmenage

D'ordre environnemental :

•Inconfort

•Bruit

•Lumière

•Chaleur

•Changements d'habitudes Une mauvaise hygiène de vie détériore la qualité du sommeil.

C - ACTIONS INFIRMIERES :

•Évaluer la qualité du sommeil du patient

•Recenser avec lui les facteurs étiologiques qui perturbent son sommeil

•Éliminer, ou tout au moins réduire, les éléments perturbateurs

•Créer un climat favorable à l'endormissement : éventuellement proposer une tisane

•Relaxation, massages

•Assurer une présence

D - DEFINITION DU SOMMEIL :

État périodique naturel d'inertie et d'insensibilité, associé à diverses modifications physiologiques.

Processus de réparation et de récupération qui facilité la croissance cellulaire et la réparation des tissus.

E - LES RYTHMES DU SOMMEIL :

a) Rythme circadien :

Tout ce qui est en rapport avec le rythme terrestre : jour/nuit.

Fluctuation de l’activité et modifications de niveau des fonctions basées sur la périodicité de 24 heures du cycle terrestre.

•Rythmes de sommeil

•Rythmes de certaines sécrétions

•Rythme de la température corporelle

b) Rythmes ultradiens :

•Cycle menstruel chez la femme

•Hibernation de certains animaux

c) Rythmes infradiens

•Sécrétion gastrique

Chaque individu a une horloge biologique propre.

Chaque organe a un niveau d'énergie maximal et minimal en fonction des horaires.

Il existe des biorythmes annuels.

F - LE PROCESSUS DE SOMMEIL :

Il est induit par une diminution de l'activation de la formation réticulée, au niveau du tronc cérébral. Les cycles éveil/sommeil sont réglés par l'horloge biologique de chaque individu.

Chaque individu a 4 à 6 cycles par nuit, de 90 à 120 minutes.

Pour chaque cycle, il y a une phase de sommeil lent et une phase de sommeil paradoxal.

Le sommeil lent, qui dure en moyenne 50 minutes, comporte 4 phases :

•Phase d'endormissement : 10 à 20 min

•Phase de sommeil léger : baisse de l'activité cérébrale

•Phase de sommeil profond : baisse totale du tonus musculaire et du métabolisme basal (température, rythme cardiaque...)

•Sommeil très profond : l'éveil est très difficile (ondes D sur l'EEG, somnambulisme Suit une phase de sommeil paradoxal :

•Mouvements oculaires rapides

•Correspond à la récupération psychique

•Phase d'intégration des connaissances

•D'intégration des expériences

Il y aurait pendant le rêve une phase de régénération génétique.

C'est la durée de cette phase de sommeil paradoxal qui allonge les cycles et diminue leur nombre.

Le sommeil paradoxal est plus long dans l'enfance.

Correspond chez l'enfant à une période de maturation de l'encéphale.

Il raccourcit avec le vieillissement, pour arriver à 20% environ chez l'adulte.

Chez la personne âgée, c'est la phase de sommeil profond qui s'allonge.

La narcolepsie est un endormissement brutal à n'importe quel moment du jour.

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