L'infirmière est le lien entre le patient et le médecin.
Le patient confie plus de choses à l'infirmière.
Mission d'écoute.
Rassurer sans donner de conseils.
Sortir et rentrer les dossiers.
Préparer les blocs opératoires (2 fois par mois)
La majorité des patients n'est pas hospitalisée.
Inscriptions pour anesthésie.
Bilan pré-opératoire.
Convocation par écrit en précisant les démarches.
Avertir les différents services (bloc, service ou le patient est hospitalisé) des lieu, date et heure de l'opération.
Avicenne : deux blocs
C - SUIVI DES PATIENTS
:
Convocation tous les trois mois pour les tumeurs graves.
Tous les six mois, pour les tumeurs moins graves.
Tous les six mois pour les naevi (grains de beauté)
Participation
aux consultations :
A - DIFFÉRENTES CONSULTATIONS
:
Dermatologie générale
Suivi en pédiatrie
Consultation de chirurgie
Lymphomes cutanés
Allergologie
Phlébologie
B - DIFFÉRENTS EXAMENS
:
Biopsies : faites par le médecin avec l'assistance de l'infirmier.
S'assurer du bon acheminement des examens.
Préparation de l'azote liquide dans des pots individualisés.
Petits pansements, bandages.
Nettoyage de tout le matériel à l'eau de Javel après chaque
consultation.
Préparation
du petit matériel chirurgical dans des plateaux stériles.
Préparation du matériel d'anesthésie locale.
Assistance du médecin.
Remplir les feuilles de soins.
Grosse chirurgie :
Préparation du matériel.
Assistance du médecin (hémostase)
Au bloc opératoire : assistance du personnel spécialisé
Panseuse anesthésiste
Décontamination du matériel utilisé 24 heures en tout :
* Une nuit dans le service
* La matinée à la stérilisation centrale
Commande de matériel :
* Matériel une fois par mois
* Médicaments une fois par semaine
Rangement des armoires
Vérification de la péremption des médicaments
Vérification du bon fonctionnement du matériel
Vérification du chariot d'urgences tous les trois mois
Soins
postopératoires :
A - PETITE CHIRURGIE
:
Chirurgie sans hospitalisation
Différents types de pansements
a) Pansements secs
:
Une fois par semaine pour les lésions propres ; deux fois par semaine pour les lésions sales
* Compresses sèches
* Sparadrap "Méfix"
b) Pansements gras
:
* Tulle gras
* Compresses vaselinées
* Adaptic pour les patients allergiques au baume du Pérou
c) Antibiotiques locaux
:
* Feuilles d'antibiotulle
* néomicine
* Pommade antibiotique sur plaies suintantes et infectées
* fucidine
* flammazine
d) Antiseptiques locaux
:
* Chlorexidine qui a remplacé le Dakin
* Bétadine
* Tulle bétadiné
* Corticotulle (tulle gras aux corticoïdes)
* seulement sur les plaies propres, sans infection
* les corticoïdes aggravent les infections
Les
fils :
A - LES DIFFÉRENTS TYPES DE FILS
:
a) Les fils de nylon
Les plus utilisés :
Sutures externes : points séparés
Surjets intradermiques
b) Les fils résorbables
:
Type Vicryl (mauves)
Pour les sous-peau (sutures internes)
c) Fils de type Maxon
:
Utilisés pour les sutures du visage
Ambivalents (se résorbent)
B - DÉLAIS
:
Les fils se retirent en général au bout de 15 jours sur les membres
Sur le corps :15 jours
Sur le dos : 3 semaines
Sur le cuir chevelu : 7 jours
Sur le visage : 7 jours
Cicatrisation variable selon les personnes et selon la localisation
C - COMPLICATIONS
:
Certains patients développent des chéloïdes : hypertrophie de la cicatrice
Corticothérapie locale sous occlusion
Si ça ne marche pas: injection de corticoïdes dans la cicatrice
Soins
d'ulcères de jambe :
La guérison passe par trois étapes:
* Détersion
* Bourgeonnement
* Cicatrisation
Plusieurs techniques:
A - LE BAIN
:
a) Bain de permanganate
:
Bain de permanganate de potassium
Sachets de 500 mg dans 5 litres d'eau
Il doit durer 5 à 10 minutes
b) Bain de Septivon
:
Eau tiède
1 bouchon pour 5 litres d'eau
Bien rincer
Sécher en tamponnant
B - APRÈS LE BAIN
:
a) Matériel
:
Utiliser un chariot réservé à cet usage
Gants de toilette à usage unique
Gants
Compresses
Tulle gras (compresses vaselinées)
Antibiotulle (si la plaie est sale)
Curette, scalpel éventuellement
Paire de ciseaux
Bande d'élastoplast n° 8 (ulcères veineux)
Bande velpo (ulcères artériels)
b) Technique
:
Retirer les exsudats : gratter à la curette ou au scalpel
Retirer les peaux mortes
Quand l'ulcère est propre, appliquer autour de la plaie une pommade alloplastine :
. pommade blanche, épaisse
. protège la peau
. calmante. antiseptique
Sur la plaie
Une feuille de tulle gras ou une compresse vaselinée
Recouvrir d'une compresse sèche
Mettre une bande de gaze toujours de bas en haut et en croix
Mettre la
contention avec la bande d'élastoplast
Laisser le pansement 8 jours
c) Si la peau bourgeonne de trop :
Avant de recouvrir d'une compresse sèche :
* Corticotulle
en feuille
* Application
de nitrate d'argent en bâtonnets sur le bourgeon
d) Si la
plaie est très sale :
*
Détergeant chimiques :
poudre de Débrisan
* Comfeel en pâte
* Changer tous les 3 jours
* Ne pas mettre de
contention (seulement la bande de gaze: patient hospitalisé)
C - DIFFÉRENTS TYPES D'ULCÈRES
:
a) Ulcères veineux
:
Importance de la
contention qui favorise la remontée du sang veineux
