Contrôle du système endocrinien Cours de
réanimation - urgences
La capacité des tissus spécialisés à fonctionner de manière intégrée dans les organismes intacts est rendue possible grâce a trois systèmes de communications extra-celulaire.
1- Système nerveux : Qui transmet des signaux
electro-clinique
2- Système endocrinien : Qui libère des médiateurs chimiques, c’est des hormones
dans la circulation pour agir loin de leur site d’origine.
3- Système immunitaire : qui protège l’organisme contre les agressions interne et
externe (néoplasique).
Classiquement, l’endocrinologie était définie à la branche de la
biologie concernant les actions des hormones et les organes dans
lesquels les hormones ont été formées (c a d l’étude de
l’anatomie et physiologie des organes endocriniens majeurs, les
produits de secrétions dans ces organes, les mécanismes de
l’action hormonale et les manifestations cliniques du
disfonctionnement.
* En réalité actuellement, on sait qu’il n’existe pas de
distinction entre les systèmes endocriniens et nerveux. Le
système libère des agents chimiques qui peuvent agir comme des
médiateurs locaux ou gagner la circulation et agir comme des
hormones circulantes.
De même, de nombreux types d’hormones servent de médiateurs
neurogène au sein du système nerveux centrale.
* A l’étape hypothalamo-hypophysaire il existe un lien entre les
systèmes nerveux et endocriniens qui sert à intégrer les deux
systèmes dans une unité de contrôle fonctionnel unique.
* Les reconnaissances des effets locaux ou autocrines des hormones
sur les cellules ou elles est synthétisées.
Exp : formation locale d’oestrogène des
système nerveux centrale conversion locale de la T4
en T3 des l’hypophysaire, le système nerveux
centrale es la graisse brune.
* Les hormones formées peuvent aussi diffuser dans les cellules
adjacentes pour exercer des effets paracrines.
Exp : rôle de testostérone dans la régularisation de la
spermatogenèse.
* Le système immunitaire est également impliqué dans la pathogénie
des indices endocriniennes par le biais d’une immunité hormonale
es cellulaire, et par la libération cytokines.
La Fonction
des Hormones :
Les fonctions hormonales intéressent quatre domaines :
ØLa reproduction.
ØLa croissance et développement.
ØLe maintien de l’environnement interne.
ØLa production, l’utilisation et le stockage d’énergie.
1- Reproduction :
Les hormones régulent la gamétogenèse,
contrôlent le développement anatomique et comportemental des
males et femelles nécessaires a leurs reproductions.
Toutes les hormones caractérisées sont
présentées dans les deux sexes. Dans les deux sexes ils existent
des récepteurs qui permettent la réponse à toutes les hormones.
2 – Croissance et développement :
Le contrôle endocrinien est fondamentale pour
la croissance et le développement et implique l’interaction des
hormones de toutes les classes : peptides, stéroïdes,
catécholamine, hormones typhoïdienne (certaines hormones
semblent réguler des médiateurs communs
Exp : Les hormones thyroïdienne est nécessaire
pour l’induction est la formation des IGF : somatomedine (SM)
par les GH. Le rôle critique joue pour les hormones
thyroïdiennes dans le développement du système nerveux centrale.
3 – Maintien de l’environnement interne :
Les hormones régulent le volume et la teneur en
électrolytes des fluides corporels, la pression sanguine et le
débit cardiaque, la balance acide base, la température
corporelle, la masse osseuse (musculaire et graisseuse).
4- Production, utilisation et stockage d’énergie :
Les hormones sont des médiateurs prééminent du
flux de substruction et de l’utilisation des aliments pour la
production d’énergie et son stockage.
Exp : Au cours de l’anabolisme après un repas,
l’excès d’énergie est stocké sous forme de glycogène grâce a
l’insuline
* au cours du catabolisme les hormones de la
contre régulation garantissent la disponibilité des substrats
pour la production d’énergie en bloquant le glycogène et
mobilise les acide aminée en glycogène et les acide gras.
Il existe aussi un maintien par l’oxydation des
AG cétones du taux plasmatique de glucose à un niveau de
sécurité.
* La leptine secrétée par les adipocytes
intervient dans la régulation de l’apport alimentaire
thyroïdienne.
* Le niveau de consommation d’O2
appelé métabolisme de base est déterminé par les hormones
thyroïdiennes.
L’interaction :
Il y a lieu de préciser que les
hormones sont complexes.
Une hormone peut avoir plusieurs effets
dans des tissus variés ou dans le même tissu à différents
moments de la vie.
Certains processus biologiques sont
sous le contrôle d’hormone unique tandis que d’autres requirent
des interactions complexes entres différentes hormones.
1- Une hormone : action multiple :
Exp: La testostérone est une hormone thyroïdienne.
2- Une fonction pour de multiples hormones :
Tous les processus physiologique soumis à une
régulation. Le maintien du taux de glucose nécessite au moins 06
heures
* Les autres hormones sont des stéroïdes
dérivés du cholestérol :
-Avec un noyau stéroïde intact : stéroïdes gonadiques sur-rénaliens.
-Sous groupe ou l’anneau B du stéroïde a été clivé Vit D et ses
métabolites.
* Toutes les hormones présente certaines
caractéristiques :
-Elle est présente dans la circulation à de faibles quantités.
-Parce qu’elles est présentes à de si faibles quantités elles
peuvent être dirigées vers leurs sites d’action par des
mécanismes spécifique, il s’agit d’une réception spécifique dans
les tissus cibles qui reconnaissent et lient l’hormone avec une
haute affinité.
Synthèse
hormonale-stockage :
* Les
hormones peptidiques sont synthétisées suivant les même
processus biochimique que les autres et elles subissent des
clivages ou des modifications chimique pour former les molécules
actives. Le produit initial est souvent une grosse molécule
Exp : pré pro PTH
* Les hormones stéroïdiennes et
les catécholamines sont synthétisées à partir de petite molécule
précurseur (cholestérol)
* Certaines hormones peuvent être
synthétisé dans plusieurs tissus
* Parfois les hormones peuvent
être formées par des réactions de transformation.
Exp : œstrogène : transformation de la
testostérone.
* La formation des hormones thyroïdiennes est
retreinte au cellules thyroïdiennes
Trois caractéristiques importantes distinguent les organes
endocriniens des hormones non endocriniens.
1-Le degré de synthèse est généralement plus élevé dans les organes
endocriniens que dans les organes non endocriniens.
2-Dans les organes endocriniens existent des processus de machineries
appropriées pour achever la transformation des pro-H en H dans
les organes endocriniens.
3-Les grandes hormones endocriniennes contiennent des mécanismes de
libération régulés des hormones dans la circulation à partir de
vésicules.
La majorité des hormones trophiques sont des facteurs régulateurs
agissent en contrôlant le nombres de cellules hormonale.
Remarque : Dans la majorité des cas seuls des quantités
limitées d’hormones sont stockées dans l’organisme à l’exception
du stockage des hormones thyroïdiens et du stockage des
cholécalciférol.
Le transport :
1-Du fait que dans la majorité des cas seuls les hormones libres ou
non liées pénètrent dans les cellules. Les produits de
transports agissent en taux.
2-L’hormone liée est en équilibre dynamique avec une faible quantité
d’hormones libre
3-Une fois les hormones liées ayant pénétré dans les cellules, elles
sont remplacées par des hormones nouvelles libérées par les
produits de transport.
Il existe deux types de produits de transport :
·L’albumine
·Les transthyretine (ce qu’on nome aussi les pré-albumines).
Ces deux produits agissent en tant que protéines de transport
générales. Il existe aussi des produits de transports
spécifiques : Les GBG, Te BG, SKKBG, CBG possèdent des sites de
liaisons de haute affinité.
Les mécanismes de Feed-back :
La caractéristique des systèmes endocriniens est représentée par le
contrôle du feed-back de la production hormonale. Les hormones
produites par les organes endocriniennes périphériques exercent
un effet de feed-back sur le système HT-HP réglant ainsi la
production des hormones trophiques qui contrôlent les glandes
endocriniennes périphériques.
* Toutes les hormones sont contrôlées par un feed-back
-Certaines sont contrôlée par les hormones périphériques elles
même ; exp : androgènes, glucocorticoïde, hormones thyroïdiennes
et testostérones.
-Certaines, par des cations (cation sur les secrétions des PTH).
-Certaines, par des métabolites : glucose—> insuline , glucagon.
-Certaines, par d’autres hormones : somatoslatine
à l’insuline, glucagon.
-Certaines sont réglées par l’osimalalite au volume des fluides
extracellulaires : vasopressine, remine, aldo.
L’inter relation de feed-back est la raison pour laquelle
l’évaluation simultanée du couple hormonale réceptives et
frequent nécessaire a la détermination du statut hormonale. La
relation de feed-back constitue également la base pour des
perturbations de F.B est pratiquement toujours retrouvées dans
les physiopathie des affectations endocriniennes.
Les
biorythmes :
Les rythmes de libérations des hormones constitue un trait commun a
pratiquement tous les système endocriniens et une perturbation
du phénomène de libération cyclique est une cause commune de
anthologie endocrinienne.
La pathologie :
Les hormones
endocriniennes peuvent être divisées en plusieurs catégories :
1-Production
hormonale sub-hormonale.
2-L’excès de
production hormonale.
3-Production
d’une hormone anormale.
4-Table des
récepteurs aux hormones.
5-Anomalies des
transports des hormones ou de son métabolisme, anomalie
hormonale multiples hypopituitarisme), tumeurs bénignes ou
malignes produisant des hormones.
L’évaluation des
fonctions endocriniennes :
1- Le dosage des hormones :
Le développement des techniques des dosages des hormones
dans les fluides biologiques rend possible l’évaluation
quantitative des fonctions endocriniennes et la majorité des
tables endocriniennes peuvent être diagnostiquées par le dosage
des taux d’hormones plasmatiques ou urinaires.
ØAvant 1960
les dosages étaient des dosages biologiques in VIVO.
ØDepuis 1960
on dispose de dosage RIA, très utilisés à cause de leurs
spécificités et de leurs précisions.
Il y a les
dosages immuno-enzimatique aussi sensible et précis mais ne fond
pas appel à la radioactivité.
2- Les
teste dynamiques :
Les testes dynamiques de stimulation ou de freinage de la
production hormonale peuvent apporter des information critiques
sir la pathologie endocrinienne.
ØLes testes de
stimulations sont utilisés en cas de suspicion d’un hyper
fonctionnement, ils sont pratiques pour déterminer sous le
contrôle de FB est intact.