A - SIGNES D’APPEL
:
a) Extension à l'urètre ou à la vessie :
•Pollakiurie
•Dysurie : difficulté à la miction, obligation de pousser
•Hématurie
•Mictions douloureuses
•Rétention complète d'urine : adénome de prostate obstructif è pose d’un cathéter
Il arrive que la tumeur remonte jusqu'aux uretères.
Complications de la stase urinaire :
•Infection urinaire
• Hémospermie
•Douleurs coïtales
Retentissement plutôt asymétrique.
b) Extension au haut appareil urinaire :
Cavités urétéro-pyélo-caliciennes
Quand la vessie est trop dilatée, on peut avoir une colique néphrétique.
Hydronéphrose.
Destruction du rein au bout du compte : insuffisance rénale.
B - COMPLICATIONS :
a) Métastases
:
Essentiellement des métastases osseuses.
Os du bassin en particulier.
Tassements vertébraux.
Compression médullaire.
b) Phlébites :
Complication de la chirurgie du petit bassin.
Par compression des veines qui empêche le retour veineux.
c) Aggravation de l'état général :
C - DIAGNOSTIC :
a) Tuméfaction dure (TR) :
Souvent à l'occasion d'un examen systématique : toucher rectal.
b) Biopsie sous échographie +++ :
Examen histologique.
En cas de suspicion, suite à un toucher rectal.
c) PSA et PAP élevés
:
• PSA : antigène spécifique de prostate
• PAP : phosphatase acide prostatique
d) Urographie urinaire intraveineuse (UIV)
:
Radiographie sous produit de contraste.
En cas de cancer :
•Rebondissement asymétrique
•Vessie de lutte
•Résidu post mictionnel
e) Scintigraphie osseuse :
Afin de localiser les métastases osseuses.
f) Échographie abdominale :
•Recherche de métastases au niveau du foie
•Métastases péritonéales
g) Échographie du thorax :
Recherche de métastases au niveau des poumons.
D - CLASSIFICATION
:
Du stade dépend la prise en charge thérapeutique.
Quatre stades :
•Stade A : latent
•Stade B : Nodule limité à l'intérieur de la glande
•Stade C : Envahissement locorégional
•Stade D1 : ganglions atteints autour des métastases
•Stade D2 : métastases généralisées
Trois types :
A - TRAITEMENT CURATIF
:
Réservé aux cancers peu évolués.
1) PROSTATECTOMIE RADICALE :
a) Principe
:
Exérèse :
•De la prostate
•Des vésicules séminales
•Curage des ganglions
Réservé aux sujets jeunes.
b) Complications :
•Incontinence
•Impuissance
2) RADIOTHERAPIE :
Réservée aux sujets âgés.
B - TRAITEMENT PALLIATIF
:
1) LOCAL :
a) Problèmes concernant le bas appareil urinaire
:
Rétention.
On fait une résection transurétrale : grattage.
b) Problèmes concernant le haut appareil urinaire :
Traitement par hormonothérapie.
2) GENERAL :
a) Suppression des androgènes : castration
•Chirurgicale : orchidectomie
•Médicale : œstrogènes et/ou analogues de LHRH
b) Inactivation des androgènes : antiandrogènes
•Stéroïdiens : ANDROCUR ®
•Non stéroïdiens : EULEXINE ®
C - CHIMIOTHERAPIE :
