Peuvent aussi se traduire par un gros ganglion : adénopathie cervicale.
Facteurs de risques :
• Tabac : cumulé par le nombre de paquets/années
• Alcool : cofacteur
Clinique : 1) BILAN DE LOCALISATION : • Bilan local
• Biopsie : ana-path
•
Carcinome épidermique (CE) 2) BILAN DE SECONDE LOCALISATION : • Examen clinique
• Endoscopie sous
anesthésie générale : tube rigide
• Biopsies multiples
• Fibroscopie bronchique
• Fibroscopie
œso-gastro-duodénale
3) BILAN D'EXTENSION : Recherche de métastases :
a) Pulmonaires : • Radiographie pulmonaire
• TDM ou scanner
b) Hépatiques : •
Échographie hépatique
c) Cérébrales : • TDM ou scanner
Cancer du larynx : A - CHIRURGIE : Assurer les fonctions
vitales :
• Respirer
• Avaler
• Parler
1) LARYNGECTOMIE TOTALE : On enlève tout le larynx.
On fait une trachéostomie
: mise définitive de la trachée à la peau.
Parole : valve
trachéo-œsophagienne.
2) LARYNGECTOMIE PARTIELLE : On maintient les fonctions
sphinctériennes.
Pas de trachéostomie.
On fait une trachéotomie
provisoire. Soins :
• Humidificateur
• Aspiration
• Soins de canule
• Soins d’orifice
B -
RADIOTHÉRAPIE : Externe. Au cobalt.
a) Avantages : • Préservation des organes
• Tue les cellules
tumorales laissées par une chirurgie
• Prévention des récidives
locales
b) Inconvénients : • Douloureux
•
Brûlures de la peau : utiliser de la
Biafine
• Asialie : attention à
l'alimentation
• Raideur musculaire : les
muscles sont brûlés (blindage)
Utilisée en postopératoire
ou à la place de la chirurgie pour les patients qui ne veulent pas être opérés.
C -
CHIMIOTHÉRAPIE CYTOTOXIQUE : La
chimiothérapie bloque préférentiellement la
mitose des cellules cancéreuses.
Celles-ci se divisant plus
vite que les autres sont plus sensibles au traitement chimique.
* 5 FU (FLUORO-URACIL)
• Donne des nausées et des
vomissements : ZOPHREN, KYTRIL
• Anémie
• Leucopénie
• Hypoplaquettose
• Spasme coronarien :
infarctus
• Stomatite : muqueuse
* CISPLATYL
• Toxicité rénale : iono
et créat
On la combat en
hyperhydratant le patient : 3 litres par jour.
Surveillance étroite de la
diurèse.
Traitements conjoints : on
ne peut donner l'un sans l'autre.
Cures de 8 jours.
15 jours entre chaque cure
avec contrôle : • NFS
• Créat
Ne guérit pas le cancer.
Fait éventuellement
disparaître la tumeur. En général, on commence par la chirurgie, puis la radiothérapie.
Surveillance à vie d'une
éventuelle récidive.
Prohibition à vie du tabac
et de l'alcool.
Cancer de la thyroïde : Nodules froids ou chauds.
Tout nodule est
susceptible d'être un cancer.
• Nodules froids (goitre
multinodulaire) : 15% de cancers
• Nodules chauds : 3%
A - DEUX INTERVENTIONS POSSIBLES : • Loboisthmectomie : 1
lobe et l'isthme
• Thyroïdectomie : toute
la thyroïde
La présence du nerf
récurrent (ou laryngé inférieur) juste derrière chaque lobe de la thyroïde
oblige à prendre des précautions après une chirurgie : • Risques de fausse route
• Altération de la voix
S'il est coupé : paralysie
récurrentielle.
On enlève tout le lobe
pour éviter toute récidive.
Examen anatomopathologique
extemporané. Si c'est malin : • Thyroïdectomie totale
• Évidement ganglionnaire
: curage des ganglions carotidiens et récurrentiels B - TRAITEMENT COMPLÉMENTAIRE A L'IODE RADIOACTIF : La thyroïde fixe l'iode
physiologiquement.
On envoie de l'iode
radioactif pour tuer les cellules malignes de la thyroïde.
On utilise des particules
ayant une demi-vie radioactive courte.
On fait une scintigraphie
pour vérifier s'il reste des cellules thyroïdiennes après une thyroïdectomie
totale.
Si ça fixe quelque part
dans l'organisme, on a affaire à une métastase.
C - TRAITEMENT SUBSTITUTIF DES HORMONES THYROÏDIENNES : a) LEVOTHYROX : b) Thyrocalcitonine : Les parathyroïdes partent
avec la thyroïde.
On a alors une
parathyroïdie.
Nécessite un traitement à
la thyrocalcitonine, nécessaire dans la régulation du calcium.
On surveille l'équilibre
phosphocalcique :
• Calcium
• Phosphore • Fourmillements
On donne du calcium et de
la vitamine D.
D - SURVEILLANCE POSTOPERATOIRE : a) Redons : Surveillance des
saignements.
Risque d'hématome
compressif : dyspnée.
b) Paralysie récurrentielle : Risques de fausse route.
Attention à
l'alimentation. c) Surveillance du calcium : Suite à l'ablation
conjointe des parathyroïdes.
On donne :
• Calcium • Phosphore • Protéines
On peut être amené à faire
une laryngectomie totale pour un cancer de la thyroïde étendue. Impression sur fond blanc
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