• Toux et fausses routes
traduisant une fistule œso-trachéale
• Hématémèse : vomissement
de sang (les tumeurs sont très vascularisées
• Hypercalcémie
paranéoplasique : risque de problèmes cardiaques, confusion, déshydratation
• Syndrome paranéoplasique
dû à un facteur sécrété par la tumeur et qui va agir à distance dans
l'organisme. Il ne s'agit pas de métastases
C - DIAGNOSTIC :
a) Fibroscopie œso-gastro-duodénale :
Visualisation directe de
la tumeur :
• Sténose : franchissable
ou non
• Topographie :
localisation dans quel tiers (appréciation de la distance du début de l'œsophage
en centimètres)
• Biopsie qui va permettre
une étude histologique
• Extension
b) TOGD : transit œso-gastro-duodénal :
Ingestion de produit de
contraste suivie d'une radiographie de l'œsophage face et profil.
Permet de visualiser la
localisation de la tumeur : image de soustraction.
Quand la tumeur est une
ulcération de la lumière de l'œsophage, le produit de contraste rentre dans
l'ouverture ; on a alors une image d'addition (plus rarement).
Image généralement
irrégulière.
Permet d'apprécier :
• La longueur de la
sténose
• La topographie :
important pour l'intervention et le pronostic
• L'importance de la
dilatation d'amont
Les symptômes sont
différents selon la localisation.
D - BILAN
D'EXTENSION :
1) CLINIQUE :
Sur les principaux sites
de métastases :
a) Recherche de ganglions :
• Cervico-axillaires
• Inguinaux
b) Recherche d'hépatomégalie :
c) Auscultation cardio-pulmonaire :
2) PARACLINIQUE :
a) Radiographie pulmonaire :
Recherche de :
• Métastases pulmonaires
• Épanchement pleural :
reflet de métastases pleurales
b) Échographie abdominale :
Recherche de :
• Métastases
• Ganglions
intra-abdominaux
c) Éventuellement un scanner abdominal en plus :
d) Examen ORL :
Deux raisons :
• Recherche d'un
envahissement
• Recherche d'un cancer
ORL associé : présent dans 10% des cas (même terrain)