Définition : Elle est arbitraire.
Arrêt du flux aérien nasobuccal d'au moins 10 secondes.
Index d'apnées > 10 (nombre d'apnées par heure de sommeil) a) Elle est le plus souvent obstructive :
Persistance des mouvements thoraco-abdominaux.
Fréquentes. Obstacle au niveau ORL : l'air ne passe plus. b) Apnées centrales : Pas de signal neurologique. Plus de mouvements respiratoires. c) Parfois mixtes : Maladie très gênante. Elle touche principalement les hommes plus de 50 ans. Symptômes : •Ronflements nocturnes •Somnolence diurne excessive 1) LE RONFLEMENT : Mise en vibration des tissus mous pharyngés. •Ancien et habituel •Très bruyant •S'interrompant lors des apnées avec une reprise sonore Symptôme le plus fréquent. 2) AUTRES SYMPTOMES NOCTURNES : •Sommeil agité •Éveils nombreux •Transpiration excessive •Cauchemars 3) SOMNOLENCE DIURNE EXCESSIVE : Très fréquente : 50% è 90% des SAS
La SAS est la cause la plus fréquente de SDE.
Importance de l'interrogatoire. •Période post prandiale :: 92% •Spectacle télévisé : 91% •Lecture : 85% •Conduite automobile : 50% •Travail : 43% 4) AUTRES SYMPTOMES DIURNES : •Fatigue, céphalées matinales •Difficultés de concentration •Troubles de mémoire •Troubles du comportement •Diminution de l'activité sexuelle Risques d'hypertension. Infarctus du myocarde. Troubles du rythme. Les tests de dépistage : 1) ENREGISTREMENTS NOCTURNES : a) Enregistrement des sons trachéaux : b) Enregistrement nocturne de la SaO2 : Succession de pics de désaturation en oxygène.
Signe d'une modification fréquente du rythme cardiaque. c) Enregistrement diurne : Polysomnographie de sieste
d) Enregistrement polygraphique du sommeil : * Stades du sommeil •Électroencéphalogramme (EEG) •Électro-oculogramme •Électromyogramme
* Comportement du patient Analyse du comportement du patient observé par une caméra * Efforts inspiratoires •Capteurs de mouvements thoraciques abdominaux * Répercussion des apnées •Oxymétrie •Holter cardiaque
nVentilation nasale •Thermocouple Traitement instrumental des SAOS : La filière pharyngée est réduite :
•Obésité •Manque de tonicité
Pression positive continue par voie nasale (CPAP)
a) Principe mécanique : Application d'une pression positive qui maintient l'ouverture et évite le collapsus des parois pharyngées. Masque branché sur un appareil de pompage d'air. b) Technique : •Voie nasale perméable •2 à 3 nuits d'adaptation •Pression initiale 5 cm d'eau •Réglage sous EPG
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