Nous adoptons une
classification chimique
A - HALOGENES :
1) CHLORES :
• Soluté de Dakin
• Liqueur de Labarraque
Ils agissent par oxydation
des protéines structurales et des enzymes bactériennes.
Ils présentent l'avantage
d'avoir une action bactéricide rapide.
a) Leur spectre d'activité :
Ils sont bactéricides sur
toutes les bactéries.
Ils sont virucides,
notamment sur le VIH, mais à des concentrations plus importantes.
Ils sont également
fongicides et sporicides.
Mais les concentrations ne
sont pas les mêmes.
On augmente encore la
concentration par rapport à l'effet virucide.
b) Effets secondaires des chlorés :
Ce sont des antiseptiques
qui dégagent du chlore actif : Cl2
Le chlore a des propriétés
irritantes ; donc risques :
• Irritation par
inhalation du gaz
•
Eczéma de type allergique è
contre-indication
• En cas d'ingestion :
nausées et vomissements par irritation de la muqueuse gastrique
Antidote : Thiosulfate de
sodium à 1% En cas de projections, il convient de rincer abondamment à l'eau.
c) Particularités
Stabilité de ces produits :
Produits sensibles à la
lumière : les protéger de la lumière.
Stabilité altérée avec
l'augmentation de la température.
Également par augmentation
du pH.
d) Emploi Utilisés comme :
• Antiseptiques de la peau
saine : avant un acte
• Des muqueuses
• Irrigation des
plaies
• Drainage des cavités
septiques
2) IODES :
• Soluté de Lugol
• Teinture d'iode
• Alcool iodé
• Bétadine +++
La Bétadine est très
utilisée.
Elle existe sous plusieurs
formes:
• Aqueuse
• Alcoolique
• Moussante
• Gynéco
a) Mécanisme d'action :
Agissent comme les chlorés
par oxydation des membranes et des enzymes bactériennes.
C'est l'iode qui est actif
(l'halogène)
Mais dans la Bétadine, il
s'agit d'un complexe qui libère l'iode progressivement.
Cela donne un effet
prolongé.
b) Spectre d'activité :
Ce sont des antiseptiques
qui sont plus actifs que les chlorés.
Actifs à des
concentrations moins grandes : mieux tolérés.
• Bactéricides
• Virucides
• Fongicides
• Sporicides
c) Effets secondaires :
Peuvent potentiellement
créer une surcharge iodée.
Celle-ci n’intervient qu'à
doses relativement importantes.
Produits qui colorent la
peau.
Peuvent développer des
réactions allergiques : plus importante avec Lugol, teinture d'iode et alcool
iodé qu'avec la Bétadine.
d) Précautions d'emploi :
Éviter de les utiliser en
pansement occlusif prolongé :
• Risques de passage
systémique (passage dans l’organisme)
Il convient d'en éviter
l'usage chez les enfants, pour la même raison.
e) Contre-indications :
• Antécédents allergiques
• Avec les antiseptiques à
base de mercure (Merfène) : effet neutralisant.
• Chez les nourrissons de
moins d'un mois : risque de passage dans l'organisme
• En cas d'allaitement
• En cas de trouble des
fonctions thyroïdiennes
f) Utilisation :
Destinés à l'antisepsie de
la peau saine, avant un acte chirurgical.
On utilise les solutions
aqueuses ou alcooliques.
Pour le lavage des mains,
on utilise le produit moussant : Bétadine Scrub.
Pour les
plaies et
brûlures superficielles, on utilise la
Bétadine diluée.
B - CHLORHEXIDINE :
• HIBITANE ®
• HIBISCRUB ®
• SEPTÉAL ®
La chlorhexidine est le
principe actif de cette classe d'antiseptiques.
Solutions :
• Aqueuses
• Alcooliques
• Moussantes
a) Mode d'action :
Ils se fixent sur la
membrane cellulaire.
À faible dose, ils
agissent sur la membrane cellulaire.
Ils produisent une fuite
extra-cellulaire des constituants de la cellule : ADN, protéines.
À forte concentration, ils
agissent directement sur les protéines.
b) Spectre d'activité :
Bactériostatiques au
début.
Après 5 à 10 minutes, il
deviennent bactéricides.
Fongicides.
Inactifs sur les spores.
c) Effets indésirables :
• Manifestations
allergiques de type
eczéma : rares
d) Précautions :
En cas d'usage :
• Sur les peaux lésées
• En pansement occlusif
• Sur les muqueuses
• Chez les nourrissons
À cause du risque de
passage systémique (dans l'organisme).
Pas d'usage en même temps
que les savons : neutralisation.
Ces produits sont livrés
concentrés : ils doivent être dilués en fonction du site d'action.
Les conserver à l'abri de
la lumière : produits photosensibles.
e) Utilisation :
Antisepsie :
• De la peau saine
• Peau lésée
• Muqueuse en
gynécologie
C - LES AMMONIUMS QUATERNAIRES :
• CÉTAVLON ®
• BIOCIDAN ®
• STERLANE ®
a) Mécanisme d'action :
• Bactériostatiques
• Fongicides
• Inactifs sur les spores
• Partiellement inactivés
en présence de matières organiques (pus, sang, matières organiques)
b) Spectre d'activité :
• Bacilles Gram+
(Hæmophilus, Pyocyanique...)
c) Effets secondaires :
Manifestations allergiques
:
• Conjonctivites
• Dermites
Il convient de bien rincer
après l’application de ces produits.
À forte concentration, ils
peuvent provoquer des lésions cutanées.
d) Précautions d'emploi :
Antiseptiques inactivés
avec :
• Les savons
• Les matières organiques
• Les eaux dures :
fortement chargées en calcium Produits qui doivent être utilisés rapidement
après ouverture : les solutions se contaminent rapidement.
e) Utilisation :
• Antisepsie des mains et
des
plaies
• Antisepsie des yeux
D - LES CARBANILIDES :
• SOLUBACTER ®
• SEPTIVON ®
a) Spectre d’activité :
Produits
bactériostatiques.
Produits trichlorés.
b) Effets secondaires :
Réactions cutanées
allergiques.
Éventuellement
photosensibilisation de la peau (majeur au soleil).
c) Précautions d'emploi :
Capacité de passage au
travers de la peau importante : résorption cutanée.
Particulièrement sur la
peau des nourrissons.
La dilution du produit ne
doit pas être faite avec de l'eau à plus de 50°.
Il se crée alors un
produit responsable d'une anomalie hématologique : méthémoglobinémie.
d) Indication
Antisepsie :
• De la peau saine
• Des petites
plaies Peut être utilisé dilué ou pur. Dans ce dernier cas, bien rincer après
utilisation
E - HEXAMIDINE :
• Hexomédine
Solution
a) Spectre :
Particulièrement actif sur
les staphylocoques et sur les bactéries Gram+
b) Effets secondaires :
Rares.
Sensibilisation locale.
c) Précautions d'emploi :
Produits qui ne sont pas
actifs tout de suite : temps de latence.
Ne pas les utiliser pour
une antisepsie avant ponction cutanée.
Il ne doit pas être
administré associé avec d'autres antiseptiques : inactivation.
d) Utilisation :
• Antisepsie de la peau
saine et des muqueuses.
• Traitement d'appoint des
dermatoses Ne pas utiliser sur une peau lésée.
Ni pour le lavage de mains
septique.
Tolérance très bonne : pas
besoin de rincer après application.
L’Hexomédine en poudre
doit être diluée dans de l'eau bouillie (stérile) refroidie.
F - LES ORGANO-MERCURIELS :
De moins en moins
utilisés.
Contiennent des dérivés du
mercure.
On évite pour les risques
d'intoxication : entourage, environnement.
• Bactériostatiques.
• Fongistatiques.
Inhibition par les
matières organiques.
a) Effets indésirables :
Produits fortement
allergisants :
•
Eczéma
• Irritation
Peuvent passer la barrière
cutané ou muqueuse (résorption) : risque d'intoxication.
b) Précautions :
Ne doivent pas être
associés car inactivés avec :
• Aux produits iodés
• Aux produits chloré
• Aux métaux, avec
lesquels ils forment des complexes
• Les peroxydes : eau
oxygénée
• Les acides
c) Phénomène d'adsorption :
Se fixent en s'adsorbant
sur :
• Les polymères
• Les caoutchoucs
• Les colloïdes
d) Utilisation :
• Antisepsie des
plaies
• Préparation du champ
opératoire
G - LES ALCOOLS :
On utilise surtout
l'éthanol.
On rencontre aussi
l'isopropanol.
Ils sont utilisés en
association avec d'autres antiseptiques car ils potentialisent les produits avec
lesquels ils sont associés : potentialisation antiseptique.
• Bactéricides
• Fongicides
Durée d'action courte à
cause de leur évaporation.
On utilise une solution de
base éthanolique à 70%.
On peut la diluer à
volonté.
a) Effets Indésirables :
Irritation :
• Sur les
plaies
• Muqueuses
• Sur la conjonctive :
nettoyer rapidement en cas de projection
• Cornée
H - ANTISEPTIQUES OXYDANTS :
• Eau oxygénée
• Permanganate de
potassium Faiblement bactériostatique : action mécanique qui s'explique par une
effervescence au contact de la peau et des matières organiques.
Favorise l'hémostase
a) Effets indésirables :
Dessèchement de la peau en
usage prolongé.
Ils ne doivent pas être
associés entre eux : usage séparé.
b) Utilisation :
• Nettoyage des
plaies
• Hémorragies capillaires
I - LES ANTISEPTIQUES COLORANTS :
• Solution d’Éosine
aqueuse ou alcoolique
• Solution de Milian
a) Action :
• Bactériostatique
• Fongistatique
Effet asséchant.
Produits bien tolérés chez
le nourrissant.
b) Inconvénient :
Coloration très
salissante.
c) Utilisation :
• Traitement d'appoint des
érythèmes fessiers
•
Dermatoses suintantes