Cas concrets :

1) Monsieur L, 54 ans :

Hospitalisé le 12/9/97 pour un diabète connu, mal équilibré.

Plaie au pied, ulcéreuse, non infectée.

Logement insalubre.

Ne mange que des conserves et de la charcuterie : n'aime pas les légumes.

2) Monsieur Z, 40 ans :

Chimiothérapie.

Cathéter central à chambre permettant l'administration des traitements.

Présente une thrombopénie.

Il s'inquiète du traitement.

Ne supporte pas son pansement, veut le retirer, le touche sans arrêt.

Questions :

a) Identifier les étiologies d'ordre :

· Physique

· Psychologique

· Sociologique

· Manque de connaissance 

b) Lister les problèmes potentiels

c) Lister les objectifs

d) Lister les interventions infirmières correspondant aux objectifs

I - Monsieur L :

A - ÉTIOLOGIE :

a) Physique :

· Diabète mal équilibré

· Plaie ulcéreuse 

b) Sociologique :

· Logement insalubre 

c) Manque de connaissance :

· Régime non équilibré

B - PROBLÈME POTENTIELS :

a) Infection de la plaie :

· Risque de surinfection, de gangrène et d'amputation 

b) Décompensation du diabète :

· Coma 

c) Carence alimentaire :

d) Risques cardio-vasculaires :

C - OBJECTIFS :

Nécessitent bien entendu l'accord du patient.

Monsieur L :

· Connaîtra les contraintes de sa maladie dans 4 jours

· Acceptera de varier son alimentation

· Verra une assistante sociale pour le logement et les repas

·Maîtrisera les règles d'hygiène nécessaires au niveau de ses pieds

D - ACTIONS INFIRMIÈRES :

a) Évaluation des connaissances de M. L

b) Faire l'éducation de M. L

c) Élaborer avec lui des menus adaptés

d) Enseigner à M. L les règles d'hygiène liées à son diabète

Monsieur Z :

A - ÉTIOLOGIE :

a) Physique :

· Cancer

· Thrombopénie

· Cathéter central porte à cathéter

· Pansement 

b) Psychique :

· Anxiété    

· Refus du traitement 

c) Sociologie :

·Perturbation en particulier par rapport au travail 

d) Manque de connaissance :

· Risque infectieux autour du porte à cathéter

B - PROBLÈMES POTENTIELS :

Risque infectieux :

· Porte à cathéter

C - OBJECTIFS :

Monsieur Z comprendra l’intérêt du porte à cathéter et participera aux soins.

Il ne touchera plus à son pansement.

D - INTERVENTIONS INFIRMIÈRES :

Éducation de M. Z.

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