Infections bactériennes :
A) Diarrhées infections +++ :
Émission trop rapide de selles trop liquides.
Phénomène pathologique se manifestant par l’élimination d’une quantité anormale de selles (notamment d’eau) > 300g/js.
syndrome cholériforme : diarrhée aqueuse avec selles en eau de riz, très fréquente, douloureuse sans fièvre.
syndrome dysentérique : selles nombreuses, afécales, glaireuses, mucopurulentes, parfois sanglantes, douloureuses, +/- ténesmes, fièvre selon étiologie.
mécanismes de virulence :
– libération d’une toxine → atteinte de la fonction sécrétoire, touche l’intestin grêle proximal.
– infection par germe entéro-invasif qui envahit les cellules épithéliales → destruction, réaction inflammatoire intense de l’intestin grêle puis dans colon.
– mixtes : syndrome gastro-entérique.
B) Salmonelloses non typiques et TIA (toxi-infection alimentaire) :
Contamination :
– animale (œufs, laitages, viandes crues)
– eau non potable ds PVD
– rupture chaîne du froid
Clinique :
– diarrhée aiguë fébrile + céphalées
– fièvre 38,5°
– +/- déshydratation
Traitement : ATB (oflocet®, Ciflox®) + hydratation
C) TIAC (toxi-infection alimentaire collective) +++
Défini par l’apparition d’au moins 2 cas d’une symptomatologie, en général digestive dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire.
Maladie à DO
Problème de santé publique : fréquente + gravité
Infections virales :
A) Hépatite A :
Contamination oro-fécale, asymptomatique
– phase pré- ictérique : anorexie, frissons, nausées, asthénie, syndrome grippal, fièvre, céphalée, myalgie, urticaire.
– phase ictérique : ictère, décoloration des selles, urines foncées, disparition de la phase pré-ictère.
Examen clinique +++. Diagnostic/ sérologie.
Évolution : favorable en 10- 15js. Jamais de phase chronique.
Traitement :
– Prévention : mesure d’hygiène et protection du péril fécal, vaccination (Havrix®)
– Symptomatique
B) Hépatite B :
Virion infectant = particule de Dane
Transmission : parentérale, sexuelle, salivaire (si sang), mère/ enfant.
Clinique :
– polymorphisme clinique d’hépatite aiguë ictérique
– asymptomatique
Diagnostic/ sérologie
Traitement :
– forme aiguë simple : prophylaxie et/ ou dépistage de l’entourage
– forme fulminante : greffe si coma + symptomatique.
Prévention : vaccination
C) Hépatite C :
Contamination/ voie sanguine (ex : après piqûre accidentelle)
Évolution :
– chronicisation = 85%
– guérison spontanée = 15%
Traitement : sevrages +++, Interféron et Ribavirine
