C’est la formation sur un film photographique de l’image d’un corps
interposé entre ce film et une source de rayon X.
B - Le radio pulmonaire :
C’est la prise d’un cliché thoracique sous différentes incidences,
le patient bloquant sa respiration en inspirant profondément.
Permettant ainsi d’évaluer le volume et la morphologie de la
silhouette cardiaque, le médiastin, les poumons et la plèvre.
Ce cliché permet également d’évaluer la vascularisation pulmonaire
et la morphologie des gros vaisseaux.
C - Déroulement :
Patient doit être torse nu, enlever les bijoux et toutes objets
métalliques, bloquer sa respiration en inspirant profondément, sans
bouger avec les bras le long du corps. Exam indolore.
ECG
:
A - But :
Enregistrement de l’activité électrique du cœur.
B - Principe :
La dépolarisation des fibres myocardiques déclanche leurs
contractions.
Le déplacement du courant électrique ainsi créé peut être enregistré
par des électrodes qui sont placées sur la peau.
On est habilité à faire l’ECG sous prescription ou en cas d’urgence.
C - Avant l’examen :
Explication au patient sur le but et le déroulement.
Indolore, en position allongée, sans aucune préparation préalable,
on branche les électrodes ( avant bras, poigné, cheville et poitrine
).
Gauche : électrode jaune = poigné, vert = cheville
Permet de préciser le rythme et la fréquence cardiaque et de
détecter une anomalie de la conduction à l’étage auriculaire ou
ventriculaire.
Ces dérivations se composent de dérivations unipolaires et
bipolaires.
D1 : bras D et G horizontal
D2 : diagonal bras D / jambe G
D3 : vertical bras G / jambe G
Dérivations précordiales : elles permettent l’étude de l’action
électrique des parois antérieurs latérales et la pointe du
ventricule G.
Elles détectent les lignes d’ischémie myocardique ( infarctus du
myocarde ) par analyse de la repolarisation ventriculaire.
D -
Après examen :
Retirer les électrodes, enlever la pâte conductrice, aider le
patient à se revêtir, vérifier que sur l’ECG figure : date, heure,
nom et d’autres spécifications, douleurs quelconques ou traitement
sublinguale.
ECG d’effort :
Se fait après un ECG normal, un exam clinique fait par le médecin et
un interrogatoire fait par un cardiologue.
Patient doit remplir un consentement éclairé et écrit car il est
invasif.
A - But :
Mettre en évidence par un test comparatif avec un ECG de repos, les
réactions du cœur en situation d’effort contrôlé.
Respecter certaines contres indications et obligations ( infarctus
du myocarde ) ou angor ( angine de poitrine ) instable.
Aussi arythmie ventriculaire, sténose aortique ( rétrécissement ).
Une suspicion d’anévrisme ou HTA sévère.
B - Déroulement :
Sur un tapis ou vélo accompagné d’un cardiologue assister par l’IDE.
Se déroule dans une structure spécialisée avec un chariot d’urgence
à proximale.
Il à des électrodes sur la poitrine et le dos.
Enregistrement continu tracé sur papier et sur un scope qui permet
de voir le FC. Le patient à aussi un brassard mis en place
permettant d’avoir une TA.
Il y a une augmentation progressive de l’effort sur un palier
progressive.
5 paliers max avec une surveillance continue. A la fin de chaque
palier la TA, pouls son pris et noté sur un papier et sur ECG.
C - Critères d’arrêt :
Anomalies d’ECG pour tout problème ischémique. Troubles du rythme (
tachycardie auriculaire ou ventriculaire ), anomalie circulatoire (
syncope, dyspnée ), épuisement cardiaque et douleur thoracique.
Holter d’ECG :
A - Définition :
C’est l’enregistrement de l’activité électrique cardiaque en continu
pendant 24h sur une bande magnétique.
La lecture de l’enregistrement est faite par un ordinateur et
contrôlé par un cardiologue.
Il complète l’ECG de base puisque cet enregistrement sera continu
contrairement à l’autre. Les anomalies liées aux troubles du rythme
ou à l’angor peuvent survenir à tout moment de la journée ou de la
nuit d’où l’intérêt du HOLTER qui augment les chances d’enregistrer
ces anomalies silencieuses ( patient ne s’en rend pas compte ).
Pendant le HOLTER le patient doit poursuivre ses activités de la vie
quotidienne.
B - Déroulement :
Exam indolore, appliques des électrodes sur le thorax.
Appareil que l’on porte pendant 24 à 48h soit en bandoulière ou à la
ceinture.
Sur feuille de papier marque si symptôme + effort avant ou pas et
notes toutes les activités.
C - Indications :
Arythmie cardiaque transitoire, petit malaise, palpitation, angor
atypique et pour les cas de surveillance de l’efficacité d’un
traitement antiarythmique.
Les potentiels tardifs ( ou ECG de haute amplification )
A - Définition et but de l’examen :
Le signal ECG est amplifié ≈ 100 fois + que lors d’un enregistrement
standard.
Ça permet de déceler des potentiels de faibles amplitudes à la fin
de la dépolarisation ventriculaire.
La présence des potentiels tardifs traduit l’existence d’une zone de
conduction lente aux seins du myocarde altéré.
C’est un test prédictif par rapport à l’infarctus du myocarde.
B - Déroulement :
Cf ECG de base
C - Indications :
Post infarctus du myocarde, trouble du rythme ventriculaire, ou en
cas de greffe cardiaque.
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