Sachant que la Rage est une maladie fatale à 100 % et que la prévention reste le seul traitement efficace.

Seule maladie bénéficiant d’une Vaccinothérapie après exposition à la fois préventive et curative, et Conformément à l’instruction N° 04 du

30 Janvier 2001 MSP/DP/SDPG

Avant toute chose :

    1)) Traitement Local des blessures :

-         Laver immédiatement et abondamment la plaie à l’eau de Javel , suivi d’un rinçage abondant et application d’un Antiseptique (Alcool 60°– et/ou solution iodée)

-         Cela aussi rapidement que possible même si le patient consulte Tardivement, et dans tous les cas, quel que soit le contact.

-         Administrer systématiquement une prophylaxie Antitétanique (si la personne n’est pas protégée)

-         La suture immédiate des plaies est à éviter

(pour ne pas favoriser la diffusion du virus),

a part exception (délabrement – hémostase à assurer) dans ce cas faire une Sérothérapie AntiRabique locale :

              à infiltration soigneuse autour de la plaie.

              à si la plaie est profonde et étendue : adjoindre une

instillation profonde sans dépasser la ½ de la dose prescrite par voie générale. 

Et laisser agir le sérum antirabique quelque instants.

-         Antibiothérapie en cas de risque (plaies profondes) ou infection bactérienne associée.

-         Éviter d’administrer des corticoïdes (retardent l’installation de l’immunité active), sauf en cas d’œdème de Quinck.

2)) Sérothérapie :

        ** Indications :      

-         Morsure Profonde et/ou Multiples.

-         Morsures superficielles et étendue.

-         Morsure à la tête – au cou – aux mains – aux pieds.

-         Léchage des muqueuse et organes génitaux.

-         Projection de baves sur les muqueuses en particulier oculaires.

-         Morsure d’animal sauvage (quelque soit son type).

** Dose : (sérothérapie doit être administrée quelque soit le jour où le malade se présente, il n’y a pas de date limite à sa prescription)

40 U.I / Kg de poids   Après Test méthode de Besredka

-         Consiste à injecter 0,1 ml en S/C -- lecture ¼ heure après le test

àsi le test est Négatif  =  poursuivre le reste en IM

à si le test est Positif   =  poursuivre par injection en

S/C de 0,25 ml de sérum, puis

¼ après le reste de la dose en S/C.

                                      Multiplier les points d’injections pour faciliter la

résorption du sérum

                   * Prévoir : Adrénaline + Hémi-succinate d’Hydrocortisone à portée

de main en cas de Choc anaphylactique.

                   * PS       + bien vérifier le dosage en unités du flacon qui peut

varier d’un lot à un autre.

                                      + vérifier la date de péremption.

   3)) Vaccinothérapie ou Traitement Antirabique :

doit être commencé le premier jour en même temps que la sérothérapie si elle est indiquée.

          Schéma »:

-         Par voie Sous Cutanée région péri-ombilicale

Une injection / J pendant 07 Jours, ensuite

-         Par voie strictement Intradermique dans l’avant bras

(face antérieure) 

à si le patient a reçu une Sérothérapie antérieure =

Cinq rappels :       J11 – J15 – J25 – J35 et J90

à si le patient n’a pas reçu de Sérothérapie =

                            Quatre rappels :     J11 – J15 – J25 – J35

NB : ne jamais se contenter des affirmations des patients (vaccination de l’animal mordeur) il faut plutôt exiger le carnet de vaccination ou l’avis du vétérinaire traitant.

(Voir Tableau récapitulatif)

TABLEAU RÉCAPITULATIF DE LA CONDUITE A TENIR DEVANT UN CAS DE MORSURE

VAT = Vaccin Antitétanique.

ATB = Antibiothérapie.

                                                                  Dr Boulaghmen Nabil Ahmed

                                                              Chef de Service du S.E.ME.P de LAGHOUAT